連上多次熱搜“社死”，精子質(zhì)量下降，生育能力一定變?nèi)鯁幔?

這段時間，全國的男性像是被架在火上烤一樣難受。

為何呢？

我們一起來看看——

頻頻上熱搜，難道這屆精子真的不行？

近日，關于精子質(zhì)量問題，熱搜不少：

1. #志愿者精子合格不到20%#

2月9日，“云南省人類精子庫倡議大學生捐精”相關話題登上微博熱搜，同一天，陜西省人類精子庫也向剛開學的駐地大學生發(fā)出捐精倡議。

據(jù)悉，因為前兩年疫情封校管理，志愿者較少，但患者每年都有，因此在開學季他們特地發(fā)出了捐精倡議。

之后，有記者致電陜西省人類精子庫公開電話，工作人員表示，由于精子需要超低溫保存，對精子條件要求較高，志愿者通過率不超過20%。

據(jù)悉，云南省人類精子庫2019年正式運行。該精子庫負責人介紹，在當時接待的267位志愿者中，合格率僅為19%。除志愿者招募難外，篩選條件嚴苛是精子標本數(shù)量少的主要原因。“一名合格的志愿者，需要每毫升6000萬以上的精子濃度，是普通男性生育標準的3倍。目前很多男性生活壓力較大，不達標的志愿者較多?！痹撠撠熑苏f。

近日，除云南之外，北京、陜西、山東、湖北等多省市也發(fā)布了捐精倡議書招募志愿者，因此此時這樣一個熱搜，引發(fā)了大家廣泛的關注。

2. #醫(yī)生稱大學生精子活力不如30歲男性#

在“精子質(zhì)量”問題廣受關注后，有記者聯(lián)系到一名上海的捐精志愿者楊先生，他今年38歲，不久前剛剛完成精子捐獻。他表示，整個捐獻流程大約持續(xù)半年，其間進行8-10次取精。如果取出的精液經(jīng)檢測沒有出現(xiàn)問題，可以收到補貼尾款。據(jù)他認識的醫(yī)生介紹，雖然捐精面向的主要人群是大學生，但許多年輕人愛熬夜、作息不規(guī)律，因此許多大學生的精子活力檢測通過率甚至不如30歲左右的男性，只有少數(shù)大學生能通過檢測，并且成功拿到補貼。

看到這個熱搜話題，不少大學生覺得自己被冒犯……

不過，在慘痛的現(xiàn)實面前，或許更應該勇敢面對。

3.#研究稱男性生育能力斷崖式下跌#

2022年11月15日，一項發(fā)表在《人類繁殖更新》雜志上的研究表明，全球男性的平均精子數(shù)量正以驚人速度下降，達到腰斬的程度。

這項成果囊括了53個國家和地區(qū)的超過223項研究，57000多名男性的數(shù)據(jù)被納入其中。這也是迄今為止最全面的關于人類精子濃度下降的分析。以色列流行病學家、耶路撒冷希伯來大學公共衛(wèi)生和社區(qū)醫(yī)學學院教授哈蓋·萊文主導了這項研究，美國環(huán)境和生殖流行病學家、紐約西奈山伊坎醫(yī)學院教授莎娜·斯旺也是作者之一。

結(jié)果顯示，排除諸如年齡、疾病、禁欲時間等影響因素后，1973年至2018年的45年間，全球男性平均精子數(shù)量下降62％，平均精子濃度下降52％。1972年以來，男性精子總數(shù)每年下降1.16％，2000年后下降速度翻倍，每年下降2.64％。

“這項研究首次提供強有力的證據(jù)證明，21世紀全球范圍內(nèi)男性精子數(shù)量出現(xiàn)下降，且下降的速度在加快?！毖芯繉懙馈?/p>

其實精子質(zhì)量下降早已不是一件新鮮事。早在2017年，發(fā)表在學術(shù)期刊《生育與不孕》(Fertility and Sterility)上的一項研究，湖南精液研究項目觀測了三萬多名年輕男子的精液質(zhì)量，整理了2001～2015年的數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：合格捐贈者的比例從2001年的55.78%下降到2015年的17.80%，不足原來的1/3。黃春妍等發(fā)現(xiàn)1995-2008年14年間精子密度和精子總數(shù)明顯降低。

在這樣一個個慘痛的數(shù)據(jù)面前，精子質(zhì)量問題自是不容樂觀。

精子質(zhì)量下降，生育能力一定變?nèi)鯁幔?/p>

以色列希伯來大學教授哈蓋·萊文在接受《中國新聞周刊》采訪時表示：“精子數(shù)量下降是一種‘無聲的流行病’，許多男性已出現(xiàn)低生育能力或不育癥的情況。未來幾十年，世界上會有大量男性需要在輔助生殖技術(shù)幫助下備孕?！?/p>

據(jù)統(tǒng)計，在育齡夫婦中，存在生育功能障礙者占12. 5%-15. 0%，其中由男性因素引起的不育約占50%。

“雖然精子數(shù)量不能完美代表生育能力，但其與生育機會密切相關。超過每毫升4000萬~5000萬精子這一閾值時，更高精子數(shù)量并不意味著有更高生育能力。另一方面，低于該閾值時，受孕可能性會隨著精子數(shù)量減少而迅速下降?！?1月發(fā)表在《人類繁殖更新》雜志上的研究寫道。

不過，也有觀點認為，精子數(shù)量下降給人類社會造成的威脅被夸大了。

中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心生殖中心副主任醫(yī)師李軍果認為：“單次的精子質(zhì)量檢測不能作為男性精子有問題的臨床診斷參考，因為這只能反映一段時間內(nèi)男性生殖能力的優(yōu)劣。一名男性的精子數(shù)量和濃度等指標會隨著作息、個人情緒、加強鍛煉等因素變化，因此至少要進行兩次及以上檢測，才能最終診斷。”

在李軍果看來，男性生殖能力牽涉到許多因素，精子數(shù)量只是其一。一些少精子癥的男性患者成功生育了孩子。即使有足夠的精子，其他因素對實現(xiàn)懷孕也很重要，包括正常的精子運動。她解釋，精液質(zhì)量本身容易受采集環(huán)境、溫度、受試者情緒等多種因素影響，與血液和尿液樣本相比，精液標本均一性較差，因此檢驗質(zhì)量控制更為困難。

不過，在眾多不樂觀的數(shù)據(jù)之下，我們更應警覺，正如以色列希伯來大學教授哈蓋·萊文所擔憂的一樣：“我認為這是另一個信號，表明全球男性出了問題，我們需要對此做些什么。因此，我認為這是一場危機，我們最好現(xiàn)在就解決——在它可能達到一個無法逆轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)折點之前?！?/p>

為何這屆精子不行了？

精子“不行”，與很多因素有關：

1. 不良的生活習慣

（1）吸煙：精液質(zhì)量與是否吸煙及吸煙數(shù)量有關。吸煙可導致精子濃度、PＲ、精液量下降，不動精子數(shù)及畸形率增加，且具有量-效和時-效關系，吸煙時間越長、量越多，對精液參數(shù)影響越大。吸煙可導致氧化應激增加，從而導致精子遺傳及表觀遺傳學的改變，進而使其功能下降。

（2）喝酒：飲酒酒精會造成精子的頭部出現(xiàn)破裂、中段膨脹或/和尾端卷縮等現(xiàn)象的出現(xiàn)。飲酒還可以導致低雄激素、促性腺激素異常，造成飲酒者出現(xiàn)睪丸萎縮的現(xiàn)象，從而對精子啟動、分化及發(fā)育等活動造成極大影響。這也是飲酒者精子數(shù)量少、形態(tài)變化及功能異常等問題的主要原因。

（3）熬夜：長期熬夜是導致男性生育能力嚴重受損的原因之一。雄性激素的合成反應主要在睡眠中完成，長期熬夜一方面消耗掉大量雄性激素維持精力，另一方面睡眠不足或不規(guī)律影響雄性激素的合成與代謝，持續(xù)的紊亂最終造成男性性欲降低，精子質(zhì)量差，就會引起不育。

（4）久坐：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男性每周看電視時間超20小時，精子活動和數(shù)目會比沒有看電視的人下降約40%。而每周運動時間超15小時的人和每周運動小于5小時的人相比，精子活力要提高好幾成。而睪丸的溫度比人體體溫低1℃到2℃。久坐時睪丸貼近身體，溫度會升高，從而影響生精功能。此外，愛穿緊身褲的男性也有一定風險。

另外愛喝碳酸飲料、不好的飲食習慣等都是影響因素。

2. BMI

據(jù)研究，肥胖癥的發(fā)病率近年來不斷上升，肥胖常導致男性精液質(zhì)量下降，使精子前向運動百分率、精子總數(shù)、精子濃度均下降，而精子畸形率、DNA 碎片增多。此外，還可引起精子蛋白質(zhì)組學變異、勃起功能障礙等，從而降低男性生育力，可能導致不育。Bieniek等研究表明隨著 BMI 增加，雌二醇濃度增加，而總睪酮濃度及睪酮/雌二醇比值下降，BMI 可影響精液參數(shù)和性激素水平，進而導致男性不育。

3. 禁欲時間

有研究顯示，縮短禁欲時間可以優(yōu)化精子質(zhì)量并提高自然或輔助受孕的成功率。世界衛(wèi)生組織建議的禁欲時間為2-7d; 2012年美國生殖醫(yī)學學會的一份報告建議禁欲時間為2-5d; 歐洲人類生殖和胚胎學學會及北歐雄激素學協(xié)會建議的禁欲時間為3-4d。

4. 染色體

染色體異常類型多為 Yqh + /-，其次為 XXY 及大 Y、inv( 9)。染色體異?？刹煌潭扔绊懙骄拥漠a(chǎn)生，進而影響男性生育力。Peng等研究發(fā)現(xiàn)常染色體和男性不育無明顯關聯(lián)，Yqh + /-與男性不育有相關性。

5. 精索靜脈曲張

精索靜脈曲張與PＲ和精子濃度呈負相關，是導致精液異常的獨立危險因素。大部分研究均表明精索靜脈曲張影響精液質(zhì)量，還可能使血清睪酮水平下降，對其手術(shù)治療后可明顯改善精液參數(shù)，但對自然妊娠率有無影響尚無定論。對靜脈曲張的患者，同時伴有精液質(zhì)量異常和不育年限較長(大于2年) ，應盡早行相關治療.

6. 環(huán)境污染

既往研究已經(jīng)證實，環(huán)境中過量的化學物質(zhì)包括雙酚A、鄰苯二甲酸酯以及重金屬等也會造成睪丸支持細胞和精子細胞凋亡，甚至導致生殖系統(tǒng)發(fā)育不全，進一步加重傷害。

總之，影響精液質(zhì)量的因素有很多，大家應該養(yǎng)成良好的生活方式、適度鍛煉、放松心情。同時提倡夫妻備孕前常規(guī)檢查精液質(zhì)量，以便及早發(fā)現(xiàn)問題、及時處理。對精液質(zhì)量異常的患者可進一步行染色體核型分析及超聲檢查精索靜脈有無曲張，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。

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