幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎兒童家庭飲食護(hù)理

作者：賈紅艷 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

審核：鄧江紅 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師

關(guān)于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）兒童的飲食，護(hù)士阿姨告訴大家兩個(gè)消息，一個(gè)是好消息，另一個(gè)也是好消息！

好消息是，對(duì)于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的兒童飲食方面沒(méi)有絕對(duì)禁忌的食物！

另一個(gè)好消息是，不僅沒(méi)有嚴(yán)格飲食禁忌，我們醫(yī)護(hù)人員還非常鼓勵(lì)小朋友們養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保證你們的生長(zhǎng)發(fā)育需求。因?yàn)榛加啄晏匕l(fā)性關(guān)節(jié)炎的兒童，由于慢性病機(jī)體消耗增加和營(yíng)養(yǎng)攝入相對(duì)不足，常會(huì)導(dǎo)致患兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，因此，需要根據(jù)每個(gè)孩子自身情況和病情變化，制定科學(xué)、健康、均衡的飲食方案，通過(guò)飲食強(qiáng)化骨骼肌肉、改善免疫系統(tǒng)，緩解患兒的癥狀，穩(wěn)定病情。

我們建議幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒在日常飲食上多吃高蛋白和富含維生素的食物。

1.高蛋白食物 如牛奶、牛肉、雞蛋、雞肉、魚(yú)蝦等，對(duì)于乳糖不耐受的兒童可以選擇酸奶和奶酪，這些高蛋白質(zhì)的食物可以補(bǔ)充疾病消耗的能量及生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)也能夠補(bǔ)充鈣質(zhì)。

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2.富含維生素的食物 如西紅柿、蘋(píng)果、梨、新鮮蔬菜等富含維生素和纖維素的食物，可以補(bǔ)充多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，適合幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患者食用。同時(shí)注意飲食的多樣性，多食蔬菜、水果，多飲水保持大便通暢，預(yù)防便秘。

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另外，護(hù)士阿姨有幾點(diǎn)注意事項(xiàng)要囑咐一下小朋友和家長(zhǎng)們：

第一 ，既往不過(guò)敏的食物，現(xiàn)在也不用禁忌。不過(guò)病情急性期要注意盡量避免因飲食誘發(fā)過(guò)敏導(dǎo)致的免疫反應(yīng)，所以要避免吃之前沒(méi)有食用過(guò)的魚(yú)、蝦等。為了保證小朋友們攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白，我們可以等病情平穩(wěn)后，像嬰兒輔食添加一樣，從單一食物開(kāi)始，由少到多，逐步添加。

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第二，注意一些會(huì)影響藥物的食物。例如，服用環(huán)孢素、硝苯地平、氨氯地平時(shí)，不能吃葡萄柚，因其會(huì)影響藥物的血藥濃度；牛奶不要與鈣劑一同吃，牛奶會(huì)影響鈣劑的吸收；華法林是維生素K的拮抗劑，柚子可增強(qiáng)華法林的抗凝作用，就不要食用啦；菠菜、白菜、生菜、卷心菜等綠葉菜，豬肝、西蘭花、生姜、大蒜、綠茶、人參、海藻類、魚(yú)肝油等，可減弱華法林的抗凝作用，以上這些食物應(yīng)減少食用。

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第三，小朋友消化系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，孩子還可能會(huì)由于疾病而出現(xiàn)胃腸不適，因此，應(yīng)少食用酸性、刺激性大或不易消化的食物。

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第四，控制體重，可以減輕關(guān)節(jié)的負(fù)荷；并且JIA有7型，對(duì)于全身型應(yīng)用了糖皮質(zhì)激素的患兒，飲食還是得控制一下的，限制高脂肪、高糖、高度加工食品、油炸食品的攝入，避免肥胖，不要因體重增加導(dǎo)致用藥量增加，同時(shí)也可以減少其他健康風(fēng)險(xiǎn)。

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最后要明確一點(diǎn)，沒(méi)有食物能代替藥物治療，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外有很多研究，如抗炎飲食、地中海飲食、無(wú)麩質(zhì)飲食等等，這些抗炎和基于植物的飲食計(jì)劃對(duì)疼痛、晨僵和發(fā)炎有好處。但是這些研究都是適用于成年人，而且參加研究的人數(shù)很少，兒童的成長(zhǎng)和發(fā)育需要的營(yíng)養(yǎng)平衡與成年人不同。所以，我們僅可以部分參考借鑒，暫時(shí)不做廣泛推薦。