尿結(jié)石患者應(yīng)如何科學(xué)飲水

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 4340 篇文章

我國(guó)尿結(jié)石疾病負(fù)擔(dān)

泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見(jiàn)疾病之一。根據(jù)近年一份關(guān)于中國(guó)成年人尿結(jié)石患病率的橫斷面調(diào)查，我國(guó)泌尿系結(jié)石的標(biāo)化患病率為6.1％，在南方地區(qū)甚至超過(guò)10%，也就是說(shuō)“十個(gè)人里就有一個(gè)”，說(shuō)明泌尿系結(jié)石是目前我國(guó)社會(huì)一項(xiàng)重大的疾病負(fù)擔(dān)。

尿路結(jié)石不僅發(fā)病率高，復(fù)發(fā)率也高。據(jù)研究，上尿路結(jié)石5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率要達(dá)到26%。盡管目前醫(yī)學(xué)技術(shù)先進(jìn)，已有多種微創(chuàng)技術(shù)能有效治療泌尿系結(jié)石，但預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)仍是全球泌尿外科醫(yī)生面臨的一個(gè)難題。

飲水預(yù)防尿路結(jié)石復(fù)發(fā)

雖然泌尿系結(jié)石的預(yù)防比較困難，但也不是完全沒(méi)有辦法。目前結(jié)石預(yù)防的主要策略之一就是多飲水。多飲水能稀釋尿液，降低尿石成分在尿中的飽和度，不僅有效，也很簡(jiǎn)便。有人統(tǒng)計(jì)過(guò)，如果每天只有1升尿，就很有可能自發(fā)形成結(jié)晶；而如果大于2.5升尿，就不大可能自發(fā)形成結(jié)晶。因此，多飲水可以顯著降低尿石成分在尿中的飽和度。有的患者擔(dān)心多飲水會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，這是沒(méi)有道理的。腎臟每天要過(guò)濾180升原尿，而24小時(shí)尿量一般在1500～2000毫升。因此，就我們每天的飲水量來(lái)說(shuō)，以達(dá)到尿色清亮的程度為目的，腎臟是完全可以承受得了的。

尿結(jié)石患者如何科學(xué)飲水

尿結(jié)石患者在就診時(shí)，醫(yī)生都會(huì)建議多飲水，可是究竟應(yīng)該如何才能做到科學(xué)地飲水呢？具體來(lái)說(shuō)，喝多少水才夠？喝什么種類的水好？喝水的頻率又應(yīng)該如何？

歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)2021年尿石癥診療指南中，建議結(jié)石患者應(yīng)保持足夠的液體攝入，24小時(shí)尿量應(yīng)應(yīng)達(dá)到2.0~2.5升。可是每日測(cè)定尿量不方便，也不現(xiàn)實(shí)！

于是，有研究者嘗試通過(guò)飲水量來(lái)估測(cè)尿量。經(jīng)研究，用每日飲水量估計(jì)24小時(shí)尿量，有一個(gè)計(jì)算公式(24小時(shí)尿量=每日飲水量x 0.71)，也就是說(shuō)每日平均攝水量增加1 升，24小時(shí)尿量會(huì)相應(yīng)增加710毫升，這里的攝水量不包括每日三餐食物自帶的含水量。但每日計(jì)算飲水量也不方便。

那有什么辦法呢？最簡(jiǎn)便也最有效的方法，就是根據(jù)尿色來(lái)判斷。若尿色清亮，顏色較淡，說(shuō)明飲水量是足夠的。

還有一點(diǎn)，要均勻地飲水，也就是飲水間隔時(shí)間要均勻，不可有一時(shí)多一時(shí)少的現(xiàn)象，睡前也可以適當(dāng)飲水。

此外，關(guān)于喝什么水，是自來(lái)水、礦泉水，還是純凈水？是軟水還是硬水？是否需要使用濾水器？根據(jù)目前的研究證據(jù)，結(jié)論是鼓勵(lì)患者飲用當(dāng)?shù)刈詠?lái)水，無(wú)需使用濾水器。不推薦含糖量較高的碳酸飲料。

最后，需要注意的是，若體內(nèi)已經(jīng)存在結(jié)石，還需要聽(tīng)取醫(yī)生建議，采取合適治療方法，不能光靠飲水解決，必要時(shí)還要采取微創(chuàng)治療。

(圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

作者：復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院

王偉 主任醫(yī)師