銀齡健康 | 患病后該休息還是運(yùn)動(dòng)

傳統(tǒng)觀念中患病總是與休息聯(lián)系在一起。休息的醫(yī)學(xué)術(shù)語叫制動(dòng)，包括：臥床(各種傷病住院時(shí)普遍的措施)、局部固定(骨折或脫位時(shí)常用)等。休息的目的是為了保護(hù)身體健康。然而休息并不總是有利于康復(fù)。今天要說的就是休息的另一面。

| 心血管疾病
2017年至今，隨著中國老齡化的逐步加深，中國心血管疾病病人也不斷增多，許多患者發(fā)病時(shí)都會(huì)臥床休息。孰不知臥床休息數(shù)小時(shí)后尿量會(huì)顯著增加，導(dǎo)致血容量減少，心輸出量降低，血液黏滯度增高，使心絞痛、血栓性脈管炎、靜脈血栓發(fā)生或發(fā)作的概率明顯增加。心血管患者常在夜間發(fā)作，與這些繼發(fā)反應(yīng)不無關(guān)系。
心功能是分等級(jí)的：一級(jí)心臟病患者，體力活動(dòng)不受限制，簡單講就是體力活動(dòng)不會(huì)引起過度疲勞、心悸、氣喘等。
二級(jí)心臟病患者，體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)沒事，但體力活動(dòng)后會(huì)引起一定量的心悸、氣喘、過度疲勞等。三級(jí)心臟病患者，體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)沒事，但稍微運(yùn)動(dòng)便會(huì)引起心悸、氣喘、過度疲勞。
四級(jí)心臟病患者，休息時(shí)尚且會(huì)引發(fā)心悸、氣喘、過度疲勞，任何體力活動(dòng)那更是一種奢侈。
低等級(jí)的可以活動(dòng)，高等級(jí)的一定不能活動(dòng)。通常情況下還是鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)的，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可以有效預(yù)防心臟病加重，還可以鍛煉心肺功能。況且久坐人群心血管疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)要高于常運(yùn)動(dòng)人群。
那應(yīng)該選擇什么樣的運(yùn)動(dòng)呢？可以從有氧運(yùn)動(dòng)開始，騎車、慢跑、打羽毛球、游泳都可以。甚至生活中最基本的吃飯、洗臉、刷牙、穿衣、緩慢步行等活動(dòng)的能量消耗，也比臥床時(shí)增加20%～50%，而科學(xué)、適量的運(yùn)動(dòng)對心理和精神狀態(tài)的調(diào)節(jié)作用，則是被動(dòng)臥床休息和單純藥物治療所無法替代的。

▏呼吸疾病
1、肺結(jié)核人們應(yīng)對疾病最好的辦法被認(rèn)為是休息，然而事實(shí)上，靜養(yǎng)、休息是導(dǎo)致慢性病死亡的最主要的因素。把臥床休息當(dāng)作是一種治療手段，這個(gè)觀點(diǎn)在19世紀(jì)被普遍認(rèn)同。在那個(gè)時(shí)候，肺結(jié)核患者的治療當(dāng)中尤為的突出。認(rèn)為休息加良好的營養(yǎng)是治療肺結(jié)核患者最有效的辦法，可以增強(qiáng)他們的免疫力來對抗結(jié)核菌。
然而在1895年美國的丹尼森醫(yī)學(xué)博士自己得了肺結(jié)核。他注意到，自己在運(yùn)動(dòng)后的感覺明顯的好于在平靜休息時(shí)的感覺，于是就開始有計(jì)劃的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，最后疾病得以康復(fù)，于是他就寫了一本書，肺部疾病患者的運(yùn)動(dòng)和食物，第一次提出了運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練優(yōu)于休息靜養(yǎng)。他在書中寫道，呼吸康復(fù)的訓(xùn)練形式，應(yīng)當(dāng)包括上肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，胸廓擴(kuò)張訓(xùn)練，步行爬山，騎自行車，劃船等，都是很好的幫助恢復(fù)的鍛煉，效果明顯好于休息和靜養(yǎng)。但是他同時(shí)指出，急性的肺炎和呼吸系統(tǒng)疾病在急性期的患者，不應(yīng)該進(jìn)行呼吸康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
2、慢阻肺在過去的30年，呼吸康復(fù)取得了重大進(jìn)展，涌現(xiàn)出了大量的，設(shè)計(jì)非常嚴(yán)格的隨機(jī)對照研究，這些研究都得出了一個(gè)共同的結(jié)論，那就是呼吸康復(fù)可以緩解慢阻肺、肺氣腫患者的呼吸困難疲勞程度，提高運(yùn)動(dòng)能力，改善病人的情緒，使病人能夠回歸社會(huì)，參與社交活動(dòng)。于是，在最新的慢性阻塞性肺疾病全球創(chuàng)意修訂中，將呼吸康復(fù)作為關(guān)鍵的治療方法之一，認(rèn)為呼吸康復(fù)可改善穩(wěn)定期患者呼吸困難，健康狀況，運(yùn)動(dòng)耐受性。呼吸康復(fù)可減少慢阻肺急性加重患者的住院率以及低氧的患者的吸氧治療率，沒有任何的其他治療方案，可以達(dá)到相同的治療級(jí)別，包括藥物。
3、新冠病毒時(shí)下流行的新冠病毒則是一種急性呼吸系統(tǒng)傳染病，會(huì)損害免疫系統(tǒng)，刺激呼吸道，導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀，部分患者還可能有嗅覺、味覺減退或喪失、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等癥狀。在人體感染新型冠狀病毒之后，身體是非常虛弱的，患者應(yīng)該避免劇烈的勞動(dòng)，多注意休息，尤其是晚上不要熬夜，睡眠本身能夠促進(jìn)組織器官的自我康復(fù)，增強(qiáng)機(jī)體產(chǎn)生抗體，調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)。而且此時(shí)一般不建議進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)增加疾病的癥狀，也有可能會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)會(huì)增加運(yùn)動(dòng)性猝死的現(xiàn)象，所以得了新冠一定要多休息。

▏骨類疾病
骨骼生長和骨密度取決于施加在骨上的力。這就是為什么水中的魚骨密度顯著低于陸地上哺乳動(dòng)物的道理。骨骼一旦失去外力作用，就無須堅(jiān)強(qiáng)的質(zhì)地，因此出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。宇航員面臨的一個(gè)重大課題就是如何預(yù)防失重所造成的骨質(zhì)疏松。而臨床上無論是臥床、骨折固定或神經(jīng)癱瘓后的患者，普遍有不同程度的骨質(zhì)疏松。中老年人的骨質(zhì)疏松與缺乏體力活動(dòng)也有密切聯(lián)系。為此要保持骨質(zhì)密度，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)極為重要。關(guān)節(jié)軟骨主要依靠承受壓力來進(jìn)行營養(yǎng)物質(zhì)交換。如果關(guān)節(jié)長期不承受壓力，關(guān)節(jié)軟骨便會(huì)發(fā)生營養(yǎng)不良，從而造成軟骨變性和關(guān)節(jié)功能障礙。
肌肉萎縮和肌力減退是休息最常見的后果。健康人臥床休息1個(gè)月，肌纖維橫斷面積可減少10%～30%，兩個(gè)月減少50%。肌力降低速率為每周10%～15%，3～5周肌力下降可達(dá)50%。其實(shí)肌肉還有內(nèi)在代謝的改變。例如臥床休息3天，可使肌肉胰島素受體敏感性迅速降低，葡萄糖耐量降低，這是成年人發(fā)生2型糖尿病的重要原因。研究已經(jīng)表明，臥床休息1天所導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)能力減退相當(dāng)于老年人1年的運(yùn)動(dòng)功能衰退量。
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)是康復(fù)治療的核心，但是過分運(yùn)動(dòng)也會(huì)損害健康?；疾『笫沁\(yùn)動(dòng)還是制動(dòng)，需要根據(jù)患者病情區(qū)別對待，這也是康復(fù)治療藝術(shù)的體現(xiàn)。動(dòng)靜相宜、物極必反，這個(gè)道理需要我們在日常生活中科學(xué)地把握和理解。（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）
作者 | 李愛萍出生于黑龍江省齊齊哈爾市，福州醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，擁有二十年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，國家二級(jí)護(hù)理師。食品衛(wèi)生與營養(yǎng)學(xué)方面專家，擁有國家級(jí)營養(yǎng)師資質(zhì)，科普愛好者。