愛護(hù)“童心”關(guān)懷“母心”

六一國(guó)際兒童節(jié)之際，關(guān)愛兒童心臟健康，從呵護(hù)胎兒心臟出發(fā)，關(guān)懷孕產(chǎn)婦“母心”做起。

孕婦作為特殊時(shí)期的一組人群，一旦出現(xiàn)突發(fā)心搏驟停會(huì)威脅到母子兩人的生命，故最大限度地降低孕產(chǎn)婦死亡，是確保圍產(chǎn)期母子全程平安的重要保障。

由中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇學(xué)專業(yè)委員會(huì),中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇專業(yè)委員會(huì)，中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)健康文化委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)，北京醫(yī)學(xué)會(huì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)與心肺復(fù)蘇專業(yè)委員組成的中國(guó)孕產(chǎn)婦心搏驟停防治救指南專家委員會(huì)，米玉紅、周飛虎、王立祥、李銀平、孟慶義、張軍、張馨予等教授主筆，結(jié)合孕期發(fā)生心搏驟停的病理生理，提出了孕期防控心搏驟停的高危因素、孕期救治心搏驟停的心肺復(fù)蘇方法、孕期預(yù)防心搏驟停的防治規(guī)范，體現(xiàn)了上防“未心”中治“欲心”下救“已心”的中國(guó)式心肺復(fù)蘇理念。

孕期心搏驟停是指在懷孕的任何階段和胎兒分娩出后六周內(nèi)發(fā)生的心搏驟停。其與普通成人心搏驟停的因素略有不同，知曉孕期引發(fā)心臟驟停的高危因素，對(duì)于防控孕產(chǎn)婦心臟驟停具有重要意義。

常見的因素包括孕期或者產(chǎn)時(shí)的原因[如產(chǎn)后出血、產(chǎn)前出血、心臟疾病、羊水栓塞(amniotic fluid embolism AFE)膿毒癥]和孕婦本身合并的已知或者未知的疾病(如心肌病、先心病、心衰、瓣膜病、結(jié)締組織病)等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年大約有800例孕產(chǎn)婦死亡。2011至2013年,美國(guó)孕產(chǎn)婦主要的死亡原因?yàn)樾难芤蛩?其次為非心血管因素、感染和出血。

同樣，2013至2015年，英國(guó)孕產(chǎn)婦主要死亡原因也是心血管因素。麻醉導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死亡比例呈逐漸下降趨勢(shì)。研究顯示約有1%~4%妊娠合并母體疾病，目前孕期心搏驟停與懷孕有關(guān)心臟病的流行率和發(fā)病率的數(shù)據(jù)在全球范圍內(nèi)均很有限。來(lái)自英國(guó)的研究顯示，成人猝死綜合征、PPCM、主動(dòng)脈夾層(aorta dissection， AD)和AMI是孕產(chǎn)婦死亡的常見原因。來(lái)自西方10個(gè)國(guó)家的統(tǒng)計(jì)資料顯示，初次懷孕年齡的增加(約28.8~31.2歲)伴隨著孕期心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的增加。生育后期(或者40~50歲)心搏驟停的發(fā)生往往與心血管危險(xiǎn)因素的發(fā)病率增加有關(guān)。特別是糖尿病、高血壓和肥胖。孕期高血壓(發(fā)生率5%~10%)也已成為心血管功能紊亂的常見原因。先心病是西方國(guó)家奸娠期間最常見的心血管疾病（75%-82%）。風(fēng)濕性瓣膜病在非西方國(guó)家占主導(dǎo)地位，占妊娠期所有心血管疾病的56%~89%。心肌病相對(duì)少見，一日發(fā)生往往代表嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥。

2022年全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率15.7/10萬(wàn)，嬰兒死亡率下降4.9‰，兒童死亡率下降至6.8‰，均降至歷史最低，如若在孕產(chǎn)婦“產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后”積極實(shí)施推進(jìn)三級(jí)預(yù)防的防治救策略，一級(jí)預(yù)防是平時(shí)防控高危因素，盡可能不發(fā)生；二級(jí)預(yù)防是適時(shí)防治高危病癥，就是少發(fā)生；三級(jí)預(yù)防是急時(shí)防救高危類型，最大限度的降低孕產(chǎn)婦死亡率，力爭(zhēng)到2030年我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率下降到12/10萬(wàn)以下，5歲以下兒童下降到6‰，無(wú)疑《中國(guó)心肺復(fù)蘇專家共識(shí)》之孕產(chǎn)婦心搏驟停防治救指南，是維護(hù)婦女兒童生命健康“心”權(quán)益的有力保障。

（米玉紅、周飛虎、王立祥）