如何保持正常頸椎生理曲度？

隨著社會科技日新月異，電子產(chǎn)品更新迭代層出不窮。面對各種新鮮、刺激的誘惑，我們?nèi)粘９ぷ鳌⑸罘绞郊碍h(huán)境已潛移默化隨之改變，繼而變化的還有我們頸椎生理曲度及序列。在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)諸多因枕后-頸肩痛的青少年和中青年患者，當(dāng)我們予其頸椎X線檢查時發(fā)現(xiàn)，不乏頸椎生理曲度減小、序列變直或后凸畸形者。頸椎生理曲度改變易導(dǎo)致頸椎體骨質(zhì)及小關(guān)節(jié)增生、韌帶松弛和/或鈣化、頸椎不穩(wěn)及頸部肌肉痙攣等病癥，部分患者間斷性出現(xiàn)落枕癥，頸部酸脹疼痛、屈伸及旋轉(zhuǎn)活動受限；亦還有部分患者出現(xiàn)類似頸椎病的疼痛、酸脹、麻木、肢體軟弱無力等癥狀。故有人問頸椎曲度改變就是頸椎病嗎？如何正確認識、治療及預(yù)防頸椎曲度改變呢？本文將為您詳細講解一下。

1、正確認識頸椎生理曲度

臨床常見頸椎矢狀位序列形態(tài)在影像學(xué)上可分為生理性前凸、變直及后凸畸形等（如下圖1-3）。國人頸椎正常生理性前凸Cobb角（ C2下終板與C7下終板延長線夾角）約為12.03°±7.64°，而隨著我們長時間不良工作生活姿勢的影響（如長時間低頭），致使頸椎曲度減小、變直甚至出現(xiàn)后凸等畸形等。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，在頸椎序列變直或后凸畸形等狀態(tài)下，其生理曲度均會減小，繼而出現(xiàn)枕頸部、頸后、雙側(cè)頸肩部、肩胛區(qū)及肩胛間區(qū)酸脹疼痛、皮膚感覺異常等癥狀，此種現(xiàn)象不唯老年人獨有，青少年及中青年人群中亦有較高發(fā)生比例。

圖1-正常頸椎生理性前凸；

圖2-頸椎曲度減小，序列變直；

圖3-頸椎后凸畸形.

臨床上把頸椎間盤退行性改變，伴有勞損或外傷，導(dǎo)致頸部軟組織和椎體動、靜力平衡失調(diào)，產(chǎn)生椎間盤突出（或膨出）、韌帶鈣化、骨質(zhì)增生，從而刺激或壓迫頸部脊髓、神經(jīng)根、血管而出現(xiàn)一系列癥狀和體征的綜合征稱為頸椎病。此概念重在指出癥狀及體征的出現(xiàn)與脊髓神經(jīng)、血管受到機械壓迫相關(guān)。而頸椎曲度改變?yōu)轭i椎矢狀位影像學(xué)參數(shù)變化，出現(xiàn)的癥狀與脊髓神經(jīng)受壓無直接關(guān)系。即使因曲度變化導(dǎo)致頸部脊髓神經(jīng)受到牽拉或擠壓，由此亦極少引起髓性或根性癥狀。故臨床上，我們認為頸椎生理曲度改變可誘發(fā)頸椎病前期癥狀，并不能直接等同于頸椎病。

2、頸椎生理曲度改變的病因及治療措施

頸椎生理曲度改變的原因可分為內(nèi)因與外因。內(nèi)因為頸椎間盤退變和周圍動靜力平衡失調(diào)；外因為我們的職業(yè)性質(zhì)、工作環(huán)境、生活習(xí)慣等。

2.1 在頸椎退變過程中，椎間盤及其周圍軟組織發(fā)生不均勻非對稱性退變，頸椎雙側(cè)肌肉、韌帶及小關(guān)節(jié)受到不同程度影響，導(dǎo)致椎間隙高度丟失，頸部肌肉攣縮或萎軟，頸椎外源性動靜力失衡，繼而出現(xiàn)頸椎矢狀位序列異常，在影像學(xué)上表現(xiàn)為頸椎生理曲度減小。

2.2 隨著科學(xué)技術(shù)的進步，電子產(chǎn)品的普及，無論從事何種職業(yè)，我們的日常工作都離不開電腦、手機、ipad等。但在使用這些高科技電子產(chǎn)品的同時，我們會不自覺讓身體處于非規(guī)范體姿狀態(tài)。如久坐、含胸駝背，加上長時間低頭，頸椎長期、反復(fù)處于逆生理環(huán)境，繼而導(dǎo)致椎間盤退變加速、椎體及小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、韌帶松弛等。即頸椎所處的外界因素加速頸椎退變，改變頸椎生理曲度。

基于以上闡述，我們認為頸椎內(nèi)部及外部因素相互影響，逆生理效應(yīng)惡性循環(huán)，從而導(dǎo)致頸椎矢狀位序列即外形改變，生理曲度丟失。

針對頸椎生理曲度減小引起的癥狀，我們在完善頸椎X線、CT及MRI檢查，排除脊髓神經(jīng)機械壓迫后可予牽引、中醫(yī)針灸、小針刀、現(xiàn)代康復(fù)功能鍛煉等，同時輔以肌肉松弛藥物治療，改善頸部血液循環(huán)、提高頸椎穩(wěn)定性。在緩解癥狀的同時調(diào)整體姿，有利于頸椎塑形。隨后定期予頸椎正側(cè)位X線檢查，動態(tài)監(jiān)測頸椎生理曲度變化，進而從根本上解決該類問題。

2.3 頸椎生理曲度改變的預(yù)防

正所謂大醫(yī)治未病，在頸椎生理曲度改變前進行病因預(yù)防，才能防患于未然。如此，可采取如下措施：（1）調(diào)整體姿，忌長時間低頭（圖4）： 長時間低頭伏案工作，頸椎過度向前屈曲，頸椎間盤、小關(guān)節(jié)等過早退變，肌肉韌帶勞損，頸部脊髓、神經(jīng)根和血管受到刺激或壓迫，從而出現(xiàn)頸項部肌肉酸痛、僵硬等癥狀，繼而致使頸椎曲度減小、序列變直甚至出現(xiàn)反弓；（2）選擇適合自己的枕頭（圖5）： 枕頭的高度關(guān)系到我們的睡眠質(zhì)量，更會對我們頸椎生理曲度產(chǎn)生影響，因此如何選擇適合自己的枕頭至關(guān)重要。因為每個人身高體型各異，故我們建議個人枕頭高度以自己拳頭或略高為宜，一般為 10～12厘米；（3）頸椎功能鍛煉（圖6）： 頸椎的功能鍛煉主要有兩方面的作用和目的：一是促進頸肩部肌肉的血液循環(huán)， 消除局部肌肉疲勞，預(yù)防和緩解頸肩部肌肉韌帶的勞損。二是增強頸肩部肌肉的力量，維持頸椎骨關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。每日堅持米字操訓(xùn)練，用頭頸部畫米字，反復(fù)多次訓(xùn)練，可以增強頸椎的靈活性。

3. 結(jié)束語

頸椎正常生理曲度參與頸椎前屈-后伸-旋轉(zhuǎn)功能，在頸椎退變過程中對脊髓神經(jīng)功能具有保護作用。故在日常工作生活中，我們要時刻提醒自己要保護好頸椎，若已經(jīng)出現(xiàn)類似頸椎病癥狀，務(wù)必及時就診；即使因頸椎病接受手術(shù)治療，在術(shù)后的康復(fù)治療過程中，亦需重視頸椎曲度的恢復(fù)和維持。如此，才能真正獲得頸椎健康，身心健康。

作者：劉濤

單位：同濟大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院脊柱外科