得了急迫性尿失禁，該怎么治？

作者：婁文佳 北京協(xié)和醫(yī)院

審核：朱 蘭 北京協(xié)和醫(yī)院 主任醫(yī)師 教 授 博士生導(dǎo)師

在我國，有近1/3的女性患有尿失禁，患者的生活和身心因此備受困擾。在不該排尿或不能排尿的時候，尿液不自主流出，都屬于尿失禁癥狀。

例如，有的女性朋友出去逛街，一有尿意，必須立即沖向衛(wèi)生間，有時還沒到門口，就感到自己“失控”或“尿褲子”了，不僅非常影響心情，而且尿失禁的癥狀如果長期得不到改善，還會引起尿路感染。

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但是，許多患者并沒有把尿失禁當(dāng)一回事，認(rèn)為這是年齡增大或產(chǎn)后恢復(fù)期的自然現(xiàn)象。但她們不知道，尿失禁其實是一種疾病，是可以通過治療改善的。

一、什么是急迫性尿失禁

急迫性尿失禁指在突發(fā)、強烈排尿欲望之后的不由自主的漏尿現(xiàn)象。急迫性尿失禁的患者，除了尿急，還會有尿頻或夜尿增多的癥狀。少數(shù)患者會出現(xiàn)雖有尿意，但又排不出尿的現(xiàn)象。

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目前，急迫性尿失禁的發(fā)病原因還不清楚，但可以確定的是膀胱過度活動癥（一種以尿急為特征的綜合征）可能會伴有急迫性尿失禁的癥狀。

另外，神經(jīng)系統(tǒng)疾病、膀胱以下尿路梗阻或尿路感染、糖尿病等原因均有可能造成膀胱的神經(jīng)受損，從而導(dǎo)致急迫性尿失禁。

那么，急迫性尿失禁患者應(yīng)該怎樣治療才能恢復(fù)健康呢？

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二、急迫性尿失禁的治療方法

急迫性尿失禁的治療應(yīng)該按照循序漸進的原則，治療方法主要有以下5種。

1. 病因治療：即根據(jù)引起急迫性尿失禁的發(fā)病原因進行治療。如果是患者膀胱炎導(dǎo)致的急迫性尿失禁，應(yīng)先治療膀胱炎，尿失禁癥狀也會相應(yīng)地改善。

2. 行為治療：包括生活方式指導(dǎo)、膀胱訓(xùn)練和生物反饋治療。（1）生活方式指導(dǎo)：包括改變不良的生活習(xí)慣，如少喝酒和咖啡，保證充足的睡眠等。（2）膀胱訓(xùn)練：通過延遲排尿和定時排尿的方式，使患者有意識地主動抑制膀胱的收縮，增加膀胱的容量。（3）生物反饋治療：使用生物反饋治療儀器，在儀器的幫助下，患者能感覺到膀胱活動并學(xué)會自我控制，從而抑制膀胱的收縮。

3. 藥物治療：通過使用藥物，降低膀胱的內(nèi)壓，增加膀胱的容量來治療急迫性尿失禁。

4. 電刺激治療：經(jīng)陰道、肛門、經(jīng)皮電神經(jīng)調(diào)節(jié)治療及磁刺激治療。電刺激治療對部分患者有效，對病因治療、行為治療及藥物治療3種治療方法無效的患者，可以嘗試這種方法。

5. 手術(shù)治療：只適用于重度患者，當(dāng)癥狀已嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，并且使用其他方法都沒有獲得改善時，可以采用手術(shù)治療。

對于急迫性尿失禁患者來說，應(yīng)按照上述順序來選擇治療方法，一般不建議直接手術(shù)治療。

三、治療急迫性尿失禁，手術(shù)效果不好

為什么急迫性尿失禁不建議手術(shù)治療呢？一般來說，只有壓力性尿失禁和混合型尿失禁才會采用手術(shù)治療。壓力性尿失禁是指在腹部受到的壓力增大時，出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象，如上下樓梯、拖地或打噴嚏等?；旌闲湍蚴Ы侵富颊叱擞袎毫π阅蚴Ы?，還有急迫性尿失禁的癥狀，每種癥狀的表現(xiàn)沒有規(guī)律，有時壓力性尿失禁癥狀更明顯，有時急迫性尿失禁癥狀更明顯。

急迫性尿失禁手術(shù)效果并不好，所以不建議手術(shù)治療。即使是混合型尿失禁，醫(yī)生也會先根據(jù)患者的情況，判斷是以急迫性尿失禁為主，還是以壓力性尿失禁為主。

如果以急迫性尿失禁為主，則先采用行為、藥物、電刺激等方式進行治療。即便是以壓力性尿失禁為主，通常也會先藥物治療一段時間，無效時，才會考慮手術(shù)治療。

結(jié)尾

尿失禁不僅影響患者的生活質(zhì)量和身體健康，還會增加患者的心理壓力。因此，我們一定要重視尿失禁這種疾病。如果有癥狀，就要及時就醫(yī)，配合醫(yī)生，積極治療，早日擺脫尿失禁的困擾，享受幸福的生活！