益生菌那點兒事

最近高溫+黃梅，又悶又熱，一家之主張大媽又陷入了新的困境，家里人的腸道都不大順暢，要么上火拉不出，貪涼之后又拉稀，看以前小心球?qū)戇^超級好用又不辛苦的減肥法 | 十萬億個減肥伙伴，也知道短期的飲食改變也能對腸道菌群有立竿見影的效果，但是現(xiàn)在直播上都在賣益生菌，是不是可以吃一點這種益生菌？

關(guān)于張大媽這個問題本期小心球請來了臨床藥師，給大家講講益生菌的那點事。

小心球大聯(lián)盟 主理人

小盧藥師 復(fù)旦中山廈門醫(yī)院臨床藥師

第一問： 什么是益生菌？

益生菌是一種利于健康的單微生物或組成明確的混合微生物。

具有以下作用：

l 促進營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收

l 提高機體免疫力

l 維持腸道菌群結(jié)構(gòu)平衡

l 提高機體抗氧化水平

l 抑制腸道炎癥

l 保護腸道粘膜屏障

為什么現(xiàn)在很多網(wǎng)紅都在帶貨賣益生菌（作為保健品），但有的益生菌卻需要去醫(yī)院處方？

那是因為益生菌產(chǎn)品分為藥字號益生菌制劑與食品型益生菌，作為保健品售賣的是食品型益生菌，而藥字號益生菌制劑屬于處方藥，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

**第二問：**益生菌之間有什么差別？

益生菌因為菌株的不同，作用效果略有一些差異。

長雙歧桿菌：寄生于人體腸道內(nèi)最多的益生菌，有著優(yōu)越的腸道定植能力，可抑制腸道致病菌生長、維持腸道菌群平衡，促進營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收；還能減少促炎細(xì)胞因子的生成，增強免疫功能；在改善精神心理健康方面也有著巨大潛力。

嬰兒雙歧桿菌：母乳里含有能促進雙歧桿菌生長的雙歧因子，因此母乳喂養(yǎng)的嬰兒體內(nèi)最多，但隨著年齡的增長會逐漸減少。

酪酸梭菌：常見的腸道益生菌，可抑制有害菌生長、促進雙歧桿菌的生長、抑制腸粘膜的萎縮，主要用于改善糞便性狀和排便次數(shù)，使腹瀉等癥狀緩解或消失。

枯草桿菌：常見的腸道益生菌，能夠阻止病原菌在腸道內(nèi)定殖，還能產(chǎn)生的枯草菌素、多粘菌素、制霉菌素、短桿菌肽等活性物質(zhì)，適用于腸道菌群失衡引起的腹瀉、便秘、脹氣、消化不良等。地衣芽孢桿菌：兼性厭氧菌，通過生物奪氧效應(yīng)使腸道缺氧，有利厭氧菌生長?？纱龠M雙歧桿菌、乳桿菌、消化鏈球菌、擬桿菌生長，抑制腸道葡萄球菌、酵母樣菌等致病菌。

布拉氏酵母菌：主要用于腹瀉，特別是對于抗生素相關(guān)性腹瀉有較好的療效，包括用于預(yù)防或治療艱難梭菌相關(guān)腹瀉。

蠟樣芽孢桿菌：兼性厭氧菌，通過生物奪氧效應(yīng)，有利于益生菌生長、抑制有害菌生長。主要用于腸炎、腹瀉、嬰幼兒腹瀉、腸功能紊亂的治療；該菌種對抗生素不敏感，還可以與抗生素聯(lián)合使用。

乳桿菌：具有直接的抑制細(xì)菌的作用；滅活的乳桿菌具有粘附至培養(yǎng)的腸上皮吸收細(xì)胞及粘液細(xì)胞的能力，可抑制病原體粘附和侵襲。

保加利亞乳桿菌：保加利亞酸奶中的乳酸菌菌種，發(fā)酵乳糖、分解乳蛋白促進消化和營養(yǎng)吸收；可刺激腸胃蠕動，改善便秘癥狀。

嗜酸乳桿菌：具有較強的耐酸、耐鹽和耐膽汁的能力，能順利通過胃酸及膽汁的考驗到達腸道，有效調(diào)節(jié)和平衡人體免疫系統(tǒng)，減少感冒、流感等癥狀，對緩解乳糖不耐受癥也有積極作用。

嗜酸鏈球菌：高溫厭氧細(xì)菌，可作為酸奶的發(fā)酵劑；能產(chǎn)生β-半乳糖苷酶的細(xì)菌，可緩解乳糖不耐受；耐受胃酸及膽汁，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。

屎腸球菌、糞腸球菌：屬于正常腸道菌群，可快速粘附腸道黏膜，通過排阻效應(yīng)抑制病原菌粘附腸道，形成腸道屏障，抵御外來病菌病毒及毒素。

第三問：益生菌制劑怎么吃？

益生菌對胃酸和高溫敏感，建議在餐后半小時或餐后1小時用不超過40℃的溫水服用，此時胃酸分泌較空腹以及餐時少，同時胃部殘留食物可以中和胃酸，有利于益生菌發(fā)揮療效。

大部分益生菌制劑對抗生素敏感，二者服用時間應(yīng)間隔2-3小時（布拉氏酵母菌、酪酸菌和芽孢桿菌制劑對抗菌藥物不敏感，可與抗菌藥物同服）。益生菌制劑不宜與鞣酸、鉍劑、蒙脫石散、藥用炭、抗酸劑、酊劑合用，避免吸附、抑制益生菌活性。

益生菌制劑中除了益生菌外還含有輔料，輔料是為了幫助益生菌更好地保持活性發(fā)揮療效。

藥師提醒?

牛奶過敏者避免服用輔料中含有奶粉的益生菌制劑，如雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片；先天性半乳糖血癥、乳糖酶缺乏癥者避免服用輔料中含有乳糖的益生菌制劑，如乳酸菌LB散等。

第四問：益生菌制劑如何保存？哪些要放冰箱？

益生菌不耐受高溫，溫度超過40℃時益生菌的活性會不可逆降低。

其中，含雙歧桿菌的益生菌制劑儲藏要求在2-8℃的在冰箱冷藏保存；當(dāng)室內(nèi)溫度超過20℃時，含乳桿菌的乳桿菌LB散、復(fù)合乳酸菌腸溶膠囊應(yīng)放置冰箱冷藏；對于布拉氏酵母菌散/膠囊和蠟樣芽孢桿菌片/膠囊建議保存在不超過25℃的陰涼處。

第五問：益生菌制劑可以長期服用嗎？需要更換菌種？

益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群是需要一定時間，不建議頻繁更換益生菌菌種，避免加重腸道菌群失調(diào)。

當(dāng)益生菌進入腸道后，其中一部分會在與有害菌的“廝殺”中犧牲，幸存的益生菌逐漸在腸道中定植或者刺激其它益生菌的生長繁殖，有利于腸道菌群恢復(fù)平衡。其服用療程需要根據(jù)腸道恢復(fù)情況或治療療效來評估，如腹瀉、便秘等癥狀完全緩解后可再繼續(xù)服用1-2周鞏固療效。

總的來說

l 益生菌制劑作為藥品不建議無癥狀患者長期服用。

l 對于需要長期服用的患者，若沒有出現(xiàn)不適癥狀，不建議更換菌種可繼續(xù)定期隨訪評估胃腸道功能。