疼痛警報(bào)來(lái)襲，如何鑒別普通疼痛與癌痛

眾所周知，疼痛是身體的“警報(bào)器”。疼痛是為了讓人提高警惕，及時(shí)躲避傷害。疼痛也可能是某種疾病的征兆。新冠疫情期間，所謂“刀片株”害慘了部分“小陽(yáng)人”，嗓子的疼痛提示喉部的黏膜充血水腫，需要對(duì)癥下藥。

而疼痛也是癌癥患者最常見的癥狀之一，可發(fā)生于腫瘤發(fā)展各個(gè)階段。國(guó)內(nèi)每年新發(fā)癌癥病例數(shù)超過350萬(wàn)，基本上每四個(gè)初診患者中就有一個(gè)發(fā)生疼痛。而癌癥晚期患者疼痛發(fā)生率則高達(dá)60%至80%，每三個(gè)患者中就有一個(gè)達(dá)到重度疼痛。面對(duì)疼痛，尤其是遇到自己無(wú)法處理或者原因不明的疼痛，需要及時(shí)求助醫(yī)生或者專業(yè)人士，千萬(wàn)不要抱著“忍忍就過去了”的想法。

那么，如果疼痛警報(bào)來(lái)襲，我們?cè)撊绾舞b別普通疼痛與癌痛呢？

疼痛程度不同

普通疼痛一般較輕，患者通?？梢匀淌?，或者通過改變體位、休息等緩解；而癌痛程度比較嚴(yán)重：癌痛一般呈持續(xù)性疼痛，通常為“靜息痛”，或者持續(xù)劇烈疼痛間斷性出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛，爆發(fā)痛次數(shù)發(fā)生越多、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，患者疼痛越重。當(dāng)癌癥進(jìn)展到晚期，引發(fā)骨骼肌痙攣、自主神經(jīng)反射時(shí)，60%~80%的患者會(huì)出現(xiàn)難以忍受的癌痛，普通鎮(zhèn)痛藥可能無(wú)法有效緩解，并且夜間疼痛顯著，病人常常因疼痛無(wú)法入睡。如癌癥晚期若發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，尤其是肋骨和脊椎，會(huì)引起嚴(yán)重的疼痛癥狀并喪失行動(dòng)能力，與普通的疼痛有很大區(qū)別。

持續(xù)時(shí)間不同

普通疼痛在原發(fā)疾病或外傷等病因去除后即可緩解，通常情況下疼痛持續(xù)時(shí)間不會(huì)很長(zhǎng)；而癌痛通常持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，并且由于浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移等機(jī)械刺激或組織壞死產(chǎn)生大量刺激因子等可能逐漸加重。

疼痛部位不同

普通疼痛大多僅僅局限于一個(gè)部位，患者可以明確指出疼痛的具體部位或大致范圍；癌痛的疼痛范圍較廣，位置也不太明確，且因軀體、心理、精神、社會(huì)等多方面因素共同作用可能導(dǎo)致全身性疼痛。且部分腫瘤性疼痛表現(xiàn)為游走性，如果癌細(xì)胞隨血液等從原發(fā)部位擴(kuò)散，一旦形成新的病灶就可能在新的部位形成疼痛。

緩解因素不同

普通疼痛患者可以通過改變體位、熱敷、休息等方式緩解，稍嚴(yán)重者可以通過使用普通鎮(zhèn)痛藥、理療等方式有效緩解；而癌癥晚期時(shí)60%~80%的患者會(huì)出現(xiàn)難以忍受的癌痛，普通鎮(zhèn)痛藥可能無(wú)法有效緩解，并且即使服藥癌痛也不會(huì)很快消失，仍會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。

影響程度不同

普通疼痛一般使用藥物可以緩解，對(duì)精神心理影響不太大；而癌痛會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康，通常呈“惡病質(zhì)”狀態(tài)，表現(xiàn)為極度消瘦、乏力、貧血、眼窩凹陷等，且患者心理也會(huì)受到影響，還可能出現(xiàn)社會(huì)性疼痛、精神性疼痛等，常常嚴(yán)重影響睡眠。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院 陳駿怡

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