兒童肺功能檢查這七大認(rèn)知誤區(qū)，家長(zhǎng)們一定要了解

作者：劉芳君 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院

審核：劉 莎 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 副主任醫(yī)師

肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病最常用、最簡(jiǎn)單有效的功能診斷和篩查的檢查手段，可用于肺及氣道疾病的早期診斷、呼吸困難的病因鑒別、疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后的判斷、藥物療效的評(píng)估、手術(shù)耐受力的評(píng)估及危重患者的監(jiān)護(hù)等。目前兒童肺功能檢查的普及率不高，家長(zhǎng)朋友們對(duì)檢查的認(rèn)知度也不高，并且存在一些認(rèn)知的誤區(qū)，因此，今天給大家介紹一下臨床中家長(zhǎng)們對(duì)于肺功能檢查存在的七個(gè)認(rèn)知誤區(qū)。

誤區(qū)一：認(rèn)為肺功能檢查就是檢查肺活量

肺功能檢查是運(yùn)用呼吸生理知識(shí)和特定的儀器對(duì)受試者的呼吸功能進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)價(jià)，臨床檢查項(xiàng)目和方法較多，臨床意義也不盡相同，其中肺通氣功能檢查是臨床應(yīng)用最為廣泛的一項(xiàng)檢查，通過檢查不僅能得到容積參數(shù)肺活量，還能獲得一系列的流量參數(shù)，從而評(píng)估氣道有無阻塞、限制性功能障礙。由此可見，肺活量只是眾多肺功能檢查方法中的一個(gè)主要參數(shù)。

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誤區(qū)二：認(rèn)為肺功能檢查就是“吹口氣”，孩子都能完成檢查

兒童肺功能檢查是通過孩子“吹口氣”的吸呼動(dòng)作完成檢查的，但這并不意味著隨便“吹口氣”就可以了。如肺通氣功能檢查要求孩子平靜呼吸、用力吸氣、快速用力呼氣、呼氣過程不中斷直至完全呼完、再用力吸氣，這個(gè)“吹氣”是有一定的難度和嚴(yán)格質(zhì)控要求的，如果孩子的“吹氣”達(dá)不到檢查的質(zhì)控要求，檢查結(jié)果就會(huì)有偏差。因此，兒童肺功能檢查的特殊性就在于需要孩子主動(dòng)、良好地配合，孩子不能配合檢查是此項(xiàng)檢查的禁忌證。

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誤區(qū)三：認(rèn)為嬰幼兒聽話不哭鬧，肺功能檢查就可以在孩子清醒的狀態(tài)下檢查

嬰幼兒肺功能檢查主要為潮氣呼吸法，是用面罩罩住孩子口鼻，通過流量傳感器收集平靜呼吸狀態(tài)下的呼吸信號(hào)。檢查不需要技術(shù)員的引導(dǎo)和孩子的配合，質(zhì)量控制的關(guān)鍵在于孩子呼吸的平穩(wěn)度，如果孩子是清醒或淺睡狀態(tài)，呼吸是不平穩(wěn)的，會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以嬰幼兒肺功能檢查需在孩子中深度睡眠下進(jìn)行，建議服用藥物助眠。

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誤區(qū)四：認(rèn)為孩子馬上3歲了，吹氣球很厲害，可以做“吹氣”的肺功能檢查

兒童處于快速生長(zhǎng)發(fā)育期，不同年齡兒童的肺容積、氣道管徑、呼吸阻力等呼吸解剖和生理功能均不同，因此，肺功能檢查需要根據(jù)不同年齡段孩子的生理和心智特點(diǎn)選擇不同的檢查方法。3歲以下的嬰幼兒主要為潮氣呼吸法；3～5歲配合良好的孩子，可行“吹氣”的用力肺活量檢查，配合不佳者應(yīng)選擇潮氣呼吸法或脈沖振蕩檢查。

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誤區(qū)五：認(rèn)為“吹氣”的檢查要比“睡覺”的檢查更準(zhǔn)確

“吹氣”的檢查即用力肺活量檢查，“睡覺”的檢查為潮氣呼吸法，兩種方法的檢查原理相似，只要檢查符合質(zhì)控要求，結(jié)果均是準(zhǔn)確的。兩種檢查方法的區(qū)別在于，依據(jù)孩子氣道和肺生長(zhǎng)發(fā)育的不同特點(diǎn)，以及不同的心智狀況和配合能力，分別適用于不同年齡段的孩子。

誤區(qū)六：認(rèn)為孩子“感冒咳嗽”了，會(huì)影響肺功能檢查結(jié)果

孩子有“感冒咳嗽”等相關(guān)癥狀，無論臨床診斷是上呼吸道感染、支氣管炎或是肺炎，均可通過肺功能檢查了解孩子呼吸功能是否有損害、損害的類型和程度。因此，孩子“感冒咳嗽”就是肺功能檢查的適應(yīng)證。但如果孩子有支氣管哮喘的病史，近期呼吸道感染可能會(huì)加重氣道高反應(yīng)性，甚至誘發(fā)哮喘急性發(fā)作，此時(shí)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)，可能會(huì)影響試驗(yàn)結(jié)果。

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誤區(qū)七：認(rèn)為支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)結(jié)果可診斷或排除哮喘

支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)屬于可變氣流受限的客觀檢查，對(duì)哮喘的診斷具有決定性的價(jià)值，但檢查結(jié)果陽性不能等同于哮喘，同樣檢查結(jié)果陰性也不能完成排除哮喘的診斷。哮喘的診斷必須結(jié)合孩子臨床特點(diǎn)和體征，對(duì)病情進(jìn)行綜合評(píng)估，不能僅依據(jù)肺功能檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。

結(jié)語：肺功能檢查是兒童呼吸系統(tǒng)疾病診斷評(píng)估的重要輔助檢查，家長(zhǎng)朋友們只有走出肺功能檢查的認(rèn)知誤區(qū)，才能正確認(rèn)識(shí)肺功能檢查，提高臨床診療的依從性，從而更好地守護(hù)孩子健康。

參考文獻(xiàn)

高怡，鄭勁平.肺功能檢查管理規(guī)范[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2020.