感情今天都立秋了也沒人請我喝2023年的第一杯奶茶，但是已經(jīng)被蚊子花式抽血好幾次了，干脆分享一下與蚊子有關(guān)（非常全面）以及無關(guān)（但蚊子背鍋）的一些傳染病，另外包括預(yù)防方式。

蟲媒傳染病·自行制作

分為四個(gè)部分：【疫苗可預(yù)防疾病】（內(nèi)容最多）、【無疫苗可用疾病】、【如何高效防蚊】（最重要）

【疫苗可預(yù)防疾病】

先說說疫苗能夠預(yù)防的蚊媒傳染病，包括：乙型腦炎、登革熱、瘧疾、黃熱病、基孔肯雅熱、寨卡病毒感染。這些都是大家耳熟能詳?shù)募膊?，其中前三種是我國的法定報(bào)告?zhèn)魅静　?/p>

發(fā)病和死亡數(shù)據(jù)

①乙型腦炎：乙型腦炎又稱日本腦炎，是感染乙型腦炎病毒所致。大多數(shù)感染乙腦的人沒有癥狀或只有輕微癥狀，但少部分感染者會(huì)出現(xiàn)腦炎，大約1/4的患者死亡，存活患者約有30%將遭受永久性的智力、行為或神經(jīng)系統(tǒng)問題，包括癱瘓、反復(fù)癲癇發(fā)作、無法交流或進(jìn)行獨(dú)立的日常生活活動(dòng)。

我國已獲批疫苗：8月齡兒童可開始接種，包括：乙腦減毒活疫苗（2針，免費(fèi)）、乙腦滅活疫苗（4針、自費(fèi)）。

②登革熱：登革熱是感染登革熱病毒（1~4型）感染所致，大約1/4的感染者會(huì)出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴惡心、嘔吐、皮疹、疼痛（眼睛疼痛，通常是眼后部、肌肉、關(guān)節(jié)或骨骼疼痛）。大多數(shù)人大約一周后就會(huì)康復(fù)，但也有可能幾小時(shí)內(nèi)就致命，未經(jīng)治療患者病死率約為10%~20%，及時(shí)治療能夠降至約為1%。

已獲批疫苗：海外已有兩種已獲批疫苗，一種在美國獲批用于9-16歲既往感染過登革熱的人群（因有ADE效應(yīng)因此不能用于未感染人群接種），另一種在歐盟獲批用于4歲以上人群。我國尚無登革熱疫苗獲批使用。

③瘧疾：在我國又被俗稱為“打擺子”，主要是因被蚊子叮咬感染瘧原蟲所致，典型癥狀有發(fā)熱、畏寒、疲倦、嘔吐和頭痛，重癥病例會(huì)出現(xiàn)黃疸、癲癇發(fā)作、昏迷或死亡，經(jīng)治療的重癥瘧疾的病死率一般在10%~20%之間，但孕婦的病死率能高達(dá)約50%。

斯氏按蚊的幼蟲。成年的雌性斯氏按蚊，是已知的瘧疾傳播媒介。圖源：phil.cdc.gov

已獲批疫苗：目前僅有一款瘧疾疫苗獲批并被國際組織采購用于非洲地區(qū)6周齡-17月齡兒童對抗瘧疾，全程接種需要4劑。我國尚無瘧疾疫苗獲批使用。

④黃熱?。狐S熱病是由黃熱病毒感染所致，因?yàn)橐恍┗颊邥?huì)出現(xiàn)黃疸因此得名。大部分感染者可能類似于輕度流感的癥狀，約15%的病例會(huì)出現(xiàn)發(fā)冷、腰痛、頭痛和發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)黃疸、尿色加深、嘔吐，甚至粘膜和胃腸道出血。15%病例會(huì)發(fā)展為重癥患者，30%至50%的重癥患者會(huì)死亡。

我國已獲批疫苗：由于我國并非黃熱病發(fā)病區(qū)，因此黃熱疫苗僅供9月齡以上赴黃熱病疫區(qū)的國際旅行人群接種，接種劑次為1劑。

⑤基孔肯雅熱：這是由基孔肯雅病毒感染所致的疾病，最常見的感染癥狀是發(fā)熱和關(guān)節(jié)疼痛，其他癥狀可能包括頭痛、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)腫脹或皮疹。雖然病死率較低，但可能導(dǎo)致長期的慢性關(guān)節(jié)炎，癥狀能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，實(shí)驗(yàn)室確診病例在感染后3個(gè)月和6個(gè)月出現(xiàn)風(fēng)濕性或肌肉骨骼性疼痛的比例分別為40%和31.3%。

疫苗（在研）：基孔肯雅熱疫苗目前處于三期臨床階段，最新發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示：對18-64歲人群進(jìn)行單劑次接種后22天的中和抗體陽性率（因?yàn)椴恢阑€所以不用“陽轉(zhuǎn)率”，下同）為98%，65歲及以上人群抗體陽性率為87%。全球尚無基孔肯雅熱疫苗獲批使用。

⑥寨卡病毒感染：寨卡病毒感染可以說是蚊媒傳染病中最“溫和”的一種情況，60%~80%的人無癥狀或僅有輕微癥狀，癥狀包括皮疹（≥90%）、結(jié)膜炎（55%~82%）、發(fā)熱（65%~80%）、頭痛（45%~80%）、關(guān)節(jié)痛（65%~70%）、肌痛（48%~65%）和眼眶后疼痛（39%~48%），大多數(shù)可自愈，但孕婦感染可能引發(fā)胎兒畸形。

疫苗（研發(fā)）：全球有多個(gè)寨卡疫苗正在研發(fā)，均未完成2期臨床研究，因此仍需等待。

【無疫苗可用疾病】

一些和蚊子相關(guān)但沒有疫苗的傳染病包括：絲蟲病、東部馬腦炎病毒感染、拉克羅斯腦炎、圣路易斯腦炎、西尼羅病毒，另外還有很多國內(nèi)發(fā)現(xiàn)過但是非常冷門的病毒，目前均無疫苗可用。

①絲蟲?。航z蟲病也是我國的法定報(bào)告?zhèn)魅静。附z蟲寄生在淋巴組織、皮下組織或漿膜腔所致，臨床表現(xiàn)包括絲蟲熱相關(guān)的淋巴管炎、淋巴結(jié)炎，并伴有頭痛、發(fā)燒、寒戰(zhàn)和全身不適等非特異性癥狀，絲蟲膿腫導(dǎo)致的局部腫脹和疼痛直至破裂，急性皮膚淋巴管腺炎以及相關(guān)的淋巴水腫。一般治療后預(yù)后良好，但部分患者可能出現(xiàn)象皮病。

②東部馬腦炎病毒感染、拉克羅斯腦炎、圣路易斯腦炎、西尼羅病毒：大多數(shù)信息均來自于外媒，國內(nèi)新疆地區(qū)也曾爆發(fā)過西尼羅病毒感染，但總體較少因此不多做闡述。

③比較冷門的病毒：其實(shí)我國還發(fā)現(xiàn)過很多蚊媒傳播病毒并導(dǎo)致病例出現(xiàn)，但一般無需過多關(guān)注，相關(guān)病原體包括塔海納病毒（TAHV）、巴泰病毒（BATV）、朝陽病毒（CV）、蓋塔病毒（GETV）、辛德畢斯病毒（SINV，也有人翻譯為“新培斯病毒”）、羅斯河病毒（RRV）、版納病毒（BAV）、遼寧病毒（LNV）、卡迪皮羅病毒（KDV）、云南環(huán)狀病毒（YOUV）、淡色庫蚊濃核病毒（CppDNV）等。

順帶一提的是，艾滋病毒、乙肝/丙肝病毒、人乳頭瘤病毒、猴痘病毒均不會(huì)通過蚊子傳播，如果有人告訴你感染了這些病毒是被蚊子咬的，請?jiān)诂F(xiàn)實(shí)世界和網(wǎng)絡(luò)均將其拉黑……

【如何高效防蚊】

無論對于有疫苗可以預(yù)防的病原體所致疾病還是無相關(guān)疫苗的疾病，其實(shí)都可以采用一個(gè)最簡單的辦法預(yù)防疾病風(fēng)險(xiǎn)——防蚊。

根據(jù)CDC等專業(yè)機(jī)構(gòu)建議，防蚊的方式包括：

①使用驅(qū)蟲劑：安全有效的驅(qū)蚊劑（包括對孕婦和哺乳期婦女）應(yīng)含有以下活性成分之一：避蚊胺、派卡瑞丁、IR3535、檸檬桉樹油（OLE）、對薄荷二醇（PMD）、2-十一酮。

需要注意的是：無論驅(qū)蚊用品中的活性成分是什么，活性成分濃度越高，保護(hù)持續(xù)時(shí)間越長?；钚猿煞?lt;10%的產(chǎn)品可能只能提供有限的保護(hù)，通常為 1-2 小時(shí)。提供緩釋或控釋（微囊）配方的產(chǎn)品，即使活性成分濃度較低，也可能提供更長的保護(hù)時(shí)間。

研究表明，避蚊胺的功效往往在濃度約為50%時(shí)達(dá)到峰值，高于該濃度并不會(huì)顯著增加對蚊子的保護(hù)時(shí)間。

②遮蔽：在蚊蟲較多的區(qū)域采取穿長袖襯衫和長褲避免蚊蟲叮咬（當(dāng)然也要根據(jù)環(huán)境溫度等情況決定，除了蚊子之外還要考慮高溫相關(guān)的疾病風(fēng)險(xiǎn)）。

③房屋阻隔蚊蟲：可以使用空調(diào)或門窗紗窗防蚊，如果無法在家中或酒店內(nèi)保護(hù)自己免受蚊子侵?jǐn)_則可以使用蚊帳。

④手機(jī)APP：世衛(wèi)組織曾發(fā)布過一款防蚊APP（下圖），可以通過發(fā)出人類無法聽到的聲音驅(qū)逐蚊子，有興趣可以試試（反正我沒興趣）。

⑤燃燒蚊香（不推薦）：盡管蚊香已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)可以降低雌蚊產(chǎn)卵并降低孵化率，也可以一定程度阻止蚊子叮咬，但一些蚊香中的除蟲菊酯（也是一種低毒農(nóng)藥）可能對人體有慢性毒性。此外，一根蚊香產(chǎn)生的顆粒物質(zhì)量與75-135支燃燒的香煙所產(chǎn)生的顆粒物質(zhì)量相同，而燃燒的蚊香釋放的甲醛量堪比50支燃燒的香煙產(chǎn)生的甲醛。

最后用世界衛(wèi)生組織的一張防蚊科普動(dòng)圖收尾吧，希望大家科學(xué)防蚊，遠(yuǎn)離蚊蟲叮咬。（此處應(yīng)有廣告但……）

愿天下無疫

=丸=

免責(zé)聲明：本文為個(gè)人興趣創(chuàng)作，僅為讓更多普通人對疫苗有更加清晰的認(rèn)識，內(nèi)容觀點(diǎn)不代表任何組織、單位、機(jī)構(gòu)，未接受任何形式贊助，所有配圖均來自網(wǎng)絡(luò)公開平臺，如果內(nèi)容有誤，大家多做自我批評（不是）。