吹氣就能檢查疾??？一起來看兒童肺功能檢查如何“破案”吧！

作者：劉芳君 重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院

審核：劉 莎 重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 副主任醫(yī)師

呼吸系統(tǒng)疾病是兒童時期的常見病和多發(fā)病，在其診療和管理中，肺功能檢查是探究疾病性質(zhì)、評估病情及指導治療的“破案”高手，已成為臨床重要的檢查手段。多數(shù)家長認為兒童肺功能檢查就是“吹口氣”。那么，到底什么是肺功能檢查呢？它與影像學檢查有什么不同？哪些兒童需要進行檢查及如何檢查呢？檢查前有什么注意事項和準備工作嗎？讓我們帶著這些疑問一起去探索“吹氣”的奧秘吧。

一、什么是肺功能檢查？

肺功能檢查是通過儀器（計量儀和計算機）對受試者呼吸氣體的容量、流速、壓力等的測定和成分的分析，了解人體呼吸系統(tǒng)生理功能狀態(tài)的醫(yī)學檢查技術(shù)，是臨床上對胸肺疾病診斷和鑒別診斷、嚴重程度評估、治療效果和預后評估的重要檢查內(nèi)容。

肺功能檢查無創(chuàng)無輻射，且敏感度高，能在疾病早期（臨床癥狀不明顯時）發(fā)現(xiàn)呼吸功能的異常，幫助早期診斷和及早干預。

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二、肺功能檢查與影像學檢查有什么不同？

影像學檢查（如胸部X線和CT檢查）反映的是靜態(tài)的組織學改變，而肺功能檢查反映的是動態(tài)的功能學改變。如果我們把肺組織比作一輛車，那么影像學檢查可了解這輛車的外觀及各個部件有沒有損壞，肺功能檢查可了解這輛車的性能有無問題，但兩者并不是一一對應的關(guān)系。如哮喘兒童的影像學檢查結(jié)果通常是正常的，而其肺功能檢查結(jié)果可能為阻塞性通氣功能障礙和氣道高反應性；兒童的影像學檢查顯示肺葉占位性病變，但肺功能檢查可表現(xiàn)為正常。因此，這兩種檢查不能互相取代而是互相補充，以便更全面地發(fā)現(xiàn)和評估病情。

三、哪些人需要進行肺功能檢查?

1．有慢性咳嗽、呼吸困難、喘息、胸悶等表現(xiàn)者，進行肺功能檢查可明確病因、病變部位，評估病情；

2．反復呼吸道感染者，進行肺功能檢查有助于了解肺功能是否有損害、損害的類型和程度。

3．胸部影像學檢查異常者，進行肺功能檢查有助于了解肺功能是否有損害、損害的類型和程度。

4．需要進行呼吸慢病的隨訪（如支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病等）患者，有助于病情評估，判斷預后。

5．累及呼吸系統(tǒng)全身性疾病的隨訪（如血液病、風濕免疫病、腫瘤等）患者，有助于病情評估，判斷預后。

6．外科手術(shù)前后（特別是胸部手術(shù)）的患者，有助于評估手術(shù)耐受力、并發(fā)癥風險和術(shù)后恢復的定期評估管理。

7．危重患兒，有助于呼吸監(jiān)測，指導和調(diào)整治療方案。

8．肥胖兒童，有助于了解肺功能是否有損害、損害的類型和程度。

9．健康兒童，一般為體檢的一項，以評估生長發(fā)育。

四、肺功能檢查前需要注意什么？

1．記錄患兒用藥情況，并告知醫(yī)師，包括藥物名稱、劑量、最后使用時間等，以便醫(yī)師判斷所用藥物是否會影響檢查結(jié)果。

2．隨訪時間應固定。慢病隨訪的孩子最好在每天同一時間段（±2h）進行檢查。

3．兒童肺功能檢查：檢查前2h，避免大量進食；檢查前30min，避免劇烈運動和哭鬧；不要穿過緊的衣服；檢查前可讓孩子觀看檢查視頻了解檢查過程，消除緊張、恐懼心理，更好地配合檢查。

4．嬰幼兒肺功能檢查：檢查應在嬰幼兒中深度睡眠下進行，建議藥物睡眠；藥物睡眠孩子鎮(zhèn)靜前1h，禁食禁飲。

5．呼出氣一氧化氮檢查：孩子在檢查前4h內(nèi)禁食酒精類食物；2h內(nèi)禁食含硝酸鹽食物；1h內(nèi)禁食禁飲，避免劇烈運動。

6．檢查當天不需要空腹，可以照常進食早餐。

五、肺功能檢查具體怎么做?

肺功能檢查項目眾多，臨床常用檢查包括肺容積、通氣功能、換氣功能、氣道反應性、氣道阻力、運動心肺功能檢查等。應根據(jù)孩子的年齡、原發(fā)疾病和檢查目的選擇適當?shù)臋z查方法。其中，肺通氣功能是肺功能檢查的基本內(nèi)容，臨床應用最為廣泛。讓我們通過視頻看看不同年齡段肺通氣功能檢查是如何做的吧。

1.常規(guī)通氣肺功能檢查

2.潮氣呼吸肺功能檢查

六、肺功能檢查有無副作用?

肺功能檢查主要是對受試者的呼吸功能進行檢測和評價，一般是很安全的。但有些項目偶爾會引起受試者出現(xiàn)咳嗽、氣促、胸悶、心悸、輕微手顫、聲嘶、咽痛、頭暈、頭痛、面紅等不良反應，一般可經(jīng)藥物治療或休息后自行緩解。

以上我們梳理了家長朋友們最關(guān)心的兒童肺功能檢查的相關(guān)問題，希望能幫助大家正確認識兒童肺功能檢查，消除檢查的疑慮，讓有檢查指征的孩子盡早接受檢查，評估呼吸系統(tǒng)功能狀態(tài)，早期識別疾病和評估病情，早期干預。讓我們一起關(guān)注兒童肺功能，助力呼吸健康。

參考文獻

高怡,鄭勁平.肺功能檢查管理規(guī)范[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2020.