3年前摔傷后足跟壞死！專家巧取肩胛皮瓣為其重塑足跟

“終于能腳踏實(shí)地走路了，太感謝唐教授團(tuán)隊(duì)了?！?年前一次受傷，讓河北省張家口市的劉先生從此左足跟潰爛流膿、行走困難，不僅失去了勞動能力，還飽受痛苦。輾轉(zhuǎn)多地求治無效后，劉先生慕名來到中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，手顯微外科唐舉玉教授團(tuán)隊(duì)采用特殊穿支皮瓣技術(shù)為他重塑足跟。日前，劉先生痊愈出院。

手術(shù)后，唐舉玉教授檢查患者康復(fù)情況。 醫(yī)院供圖

3年前，劉先生意外從高處摔落，導(dǎo)致骨盆骨折和左跟骨粉碎性骨折，經(jīng)過手術(shù)治療，骨盆骨折順利愈合了，左腳跟的傷口卻反復(fù)滲液流膿，局部皮膚感染壞死，發(fā)展成了跟骨慢性骨髓炎。

慢性骨髓炎是細(xì)菌在骨組織內(nèi)長期生長繁殖，導(dǎo)致骨質(zhì)破壞和壞死，患者長期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致皮膚竇道的形成，竇道內(nèi)反復(fù)流膿，創(chuàng)面經(jīng)久不愈，嚴(yán)重影響患者的生活，部分患者甚至發(fā)生癌變，面臨截肢。

通過詳細(xì)詢問和檢查，唐舉玉發(fā)現(xiàn)劉先生的左足跟已沒有完好的血肉和骨頭，皮膚軟組織潰瘍壞死，創(chuàng)面持續(xù)滲液流膿伴有惡臭味。

慢性骨髓炎的治療是一個系統(tǒng)性大工程。結(jié)合患者的病情特點(diǎn)，唐舉玉團(tuán)隊(duì)確定了兩步走的手術(shù)方案：先徹底清創(chuàng)，采用負(fù)壓灌洗引流技術(shù)控制感染，采集創(chuàng)面分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，為術(shù)后進(jìn)行抗生素治療做準(zhǔn)備；然后采用穿支皮瓣技術(shù)修復(fù)創(chuàng)面、填塞死腔、重塑足跟。

患者足跟有兩個臨近的皮膚軟組織創(chuàng)面，需要兩個皮瓣、一個肌瓣、一個骨瓣才能達(dá)到修補(bǔ)、填充和根骨重建的目的。經(jīng)過討論，唐舉玉團(tuán)隊(duì)選擇從患者肩胛位置取下一片帶有皮、肌、骨、血管的嵌合皮瓣進(jìn)行手術(shù)。

“我們運(yùn)用先進(jìn)技術(shù)，讓移植的皮瓣和原有的足底血供都能正常運(yùn)行，并在術(shù)中對皮瓣進(jìn)行顯微修薄，使之更貼合患者的足跟，省去日后二次手術(shù)的麻煩。”劉先生左足慢性骨髓炎合并皮膚潰瘍創(chuàng)面在術(shù)中得到完美修復(fù)重建，肩胛供區(qū)經(jīng)美容縫合，只留下一個細(xì)小手術(shù)疤痕。術(shù)后兩周，劉先生的傷口完好愈合。