拳打腳踢的睡眠-RBD

在門診,總能碰到這樣的患者，“醫(yī)生，我老公睡覺(jué)很不老實(shí)，動(dòng)不動(dòng)就把我打醒了，有時(shí)候還嗷嗷叫，嚇得我也睡的不好?！?/p>

生活中確實(shí)有些人睡覺(jué)不老實(shí)，拳打腳踢，手蹬腳刨，大喊大叫，這種睡眠行為異常是——快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠行為障礙。

01 什么是快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠行為障礙？

我們知道正常睡眠可以分為非快速眼球運(yùn)動(dòng)期睡眠（NREM）和快速眼球運(yùn)動(dòng)期睡眠（REM）?？焖傺矍蜻\(yùn)動(dòng)睡眠行為障礙（RBD）是一種以REM睡眠期間伴隨夢(mèng)境及肢體活動(dòng)為特征的睡眠病。是臨床常見(jiàn)的REM期異態(tài)睡眠，發(fā)作時(shí)常出現(xiàn)暴力行為并可造成自身及同床者傷害，并破壞睡眠。

簡(jiǎn)單的說(shuō)，RBD就是在REM睡眠期內(nèi)出現(xiàn)了肌肉的失弛緩現(xiàn)象，并伴有與夢(mèng)境內(nèi)容密切相關(guān)的復(fù)雜行為動(dòng)作，有睡眠中的“舞蹈”之稱。

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02 RBD患者有哪些癥狀？

RBD患者REM睡眠期間有行為異常，如說(shuō)夢(mèng)話、大叫、咒罵或尖叫等，還有伴隨著四肢頻繁的活動(dòng)，多伴不同程度的暴力行為，如毆打同床者、下床活動(dòng)、自傷等，患者會(huì)對(duì)夢(mèng)境進(jìn)行動(dòng)作演繹。但在清醒后可回憶夢(mèng)境的內(nèi)容但對(duì)睡眠中的特殊行為多無(wú)法回憶，通常需要極大聲音或觸動(dòng)才能將患者喚醒，而且這些行為可以造成嚴(yán)重的后果，甚至對(duì)本人或同床睡眠者造成傷害。

RBD臨床癥狀中的傷害性行為可高達(dá)30％～81%，其中以體表淤斑、骨折、撕裂傷的發(fā)生頻率最高。一般在入睡90分鐘后開(kāi)始出現(xiàn)，發(fā)作頻率數(shù)周一次到每晚數(shù)次不等，給自己和家人都帶來(lái)巨大痛苦，甚至產(chǎn)生對(duì)睡眠的恐懼。

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03 RBD患者家庭護(hù)理指南

所以，為伴有傷害性行為的RBD患者提供相對(duì)安全的睡眠環(huán)境，是RBD患者家庭護(hù)理的必要手段。

比如：在地板上放置床墊，給家具的邊角加防撞條，對(duì)玻璃窗進(jìn)行安全性保護(hù)，睡前移去房間內(nèi)的利器、玻璃、水杯暖壺等潛在的危險(xiǎn)物品。物的使用和酒精的刺激。

患者盡量單人單間，規(guī)律作息時(shí)間，在生活中不要有過(guò)激情緒反應(yīng)，調(diào)整好自己的情緒狀態(tài)，避免有精神興奮作用藥。

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此外，研究表明，RBD不僅是一種獨(dú)立的睡眠障礙疾病，和許多疾病都有聯(lián)系，睡眠呼吸暫停、發(fā)作性睡病，有可能造成假性RBD，出現(xiàn)夢(mèng)境扮演的行為，經(jīng)過(guò)治療后肢體活動(dòng)會(huì)消失。而且其與帕金森病、路易體癡呆等多種難治性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病有著密切關(guān)聯(lián)。RBD對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的早期預(yù)警有重要意義，必須及時(shí)就醫(yī)，盡早阻斷，以免發(fā)展至神經(jīng)系統(tǒng)疾病后無(wú)法挽回。