膽固醇偷偷升高，血脂異常需關(guān)注

今天，小胖拿到了自己的體檢報(bào)告……

疾控君:

看了你的體檢報(bào)告，參考血脂指標(biāo)的水平，你的總膽固醇超過6.2mmol/L，總膽固醇升高。但沒有什么其他疾病，處于血脂異常的狀態(tài)，要多多注意哦!

小胖：什么是血脂異常？血脂異常有什么危險(xiǎn)啊？

疾控君：

血脂異常通常以血清中膽固醇和/或甘油三酯升高為特點(diǎn)，是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD，包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、缺血性卒中等）發(fā)生發(fā)展過程中最重要的危險(xiǎn)因素。

疾控君：

因?yàn)橹|(zhì)必須與蛋白質(zhì)結(jié)合才能在血液中循環(huán)，所以血脂異常是通過高脂蛋白血癥表現(xiàn)出來，被稱為高脂血癥，按病因可分為2類，按臨床分類可以分為4類。

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血清中膽固醇和/或甘油三酯升高說明出現(xiàn)血脂異常，是發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素。

飲食對體內(nèi)膽固醇、甘油三酯、反式脂肪酸水平有不同程度影響，飲食中應(yīng)富含水果、蔬菜、堅(jiān)果、各種谷類和魚。

第一章·膽固醇的自白

我是膽固醇/總膽固醇（TC），主要分為高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

我有兩個(gè)來源，一是人體內(nèi)組織合成，二是食物。

靠過來，悄悄告訴你們，雖然食物不是我的主要來源，但長期高膽固醇飲食也會(huì)導(dǎo)致血脂升高。

疾控君提示：

1. 含膽固醇高的食物有畜肉內(nèi)臟、禽類內(nèi)臟、蛋黃、奶酪等。

2. 膳食膽固醇的攝入對血脂水平的影響因代謝狀態(tài)不同而存在較大的個(gè)體差異。

3. 近幾年來，多項(xiàng)研究未發(fā)現(xiàn)膳食膽固醇攝入與腦卒中、冠心病有關(guān)聯(lián)，但并不意味著可以不限制膽固醇攝入。慢性病患者、血脂水平異常、家族史高危人群，仍需注意控制膽固醇的攝入。

第二章·脂肪/甘油三酯的自白

我是脂肪，學(xué)名甘油三酯，由甘油和脂肪酸組成。

我的性質(zhì)和特點(diǎn)主要取決于脂肪酸。所有脂肪酸都是由飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸按不同比例混合而成。食物是人體內(nèi)脂肪酸的主要來源。

疾控君提示：

1. 飽和脂肪酸含量高的脂肪在室溫下通常是固態(tài)，主要來源是肉和乳制品，還有椰子油、棕櫚油等。

2. 飽和脂肪酸攝入量過高可導(dǎo)致血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高，繼而引起動(dòng)脈粥樣硬化。

3. 甘油三酯來源除食用油外，還有動(dòng)物性食物和堅(jiān)果類。研究表明，高甘油三酯是引發(fā)冠心病、腦卒中的危險(xiǎn)因素。

第三章·反式脂肪酸的自白

脂肪酸分為飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸，我們常常還會(huì)聽到一種脂肪酸叫“反式脂肪酸”。

我是反式脂肪酸，是一種不飽和脂肪酸。根據(jù)不飽和脂肪酸分子式的氫原子方向不同，分為“順式”和“反式”兩種結(jié)構(gòu)。

我的主要來源是食品加工過程中氫化的植物油，如人造黃油、起酥油、咖啡奶精等。

疾控君提示：

反式脂肪酸不是人體必需脂肪酸，特別是來自加工業(yè)加工的反式脂肪酸，對人體健康有害無益，對心血管系統(tǒng)的危害主要是負(fù)性血脂效應(yīng)及非脂質(zhì)效應(yīng)。

負(fù)性血脂效應(yīng)即增加血清中甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，同時(shí)減少高密度脂蛋白膽固醇。非脂質(zhì)效應(yīng)包括系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)、血管內(nèi)皮功能障礙、氧化應(yīng)激、血管功能障礙、促進(jìn)血栓形成、細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)及功能障礙等。

也就是說，反式脂肪酸攝入過多，會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病風(fēng)險(xiǎn)。

隨著生活水平的日益提高，人們的飲食水平越來越好，血脂水平、血脂異常患病率明顯增加。2017年上海市18歲及以上居民高膽固醇血癥患病率為8.48%，高低密度脂蛋白固醇血癥患病為9.29%，均高于全國監(jiān)測水平（分別為8.2%和8.0%），血脂異常防治需引起重視。2018年全國調(diào)查顯示，18歲及以上成人血脂異?；疾÷蕿?5.6%。

此外，研究顯示，血脂異常明顯受飲食影響，《中國血脂管理指南（2023 年）》提出無論是否進(jìn)行藥物治療，都必須堅(jiān)持控制飲食，飲食結(jié)構(gòu)中富含水果、蔬菜、堅(jiān)果、各種谷類和魚，控制飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入。