一文盤點腎內(nèi)科常用的利尿劑

利尿劑是臨床上一種常用降壓藥物，具有成本低、見效快的優(yōu)點。學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，利尿劑對部分腎臟病患者也具有良好的治療作用，隨后在腎小球腎炎、腎臟病綜合征、腎功能不全等疾病中應(yīng)用開來，其使用方便、療效確切，多年來應(yīng)用不衰。然而利尿劑這種藥物對于腎臟是不是真的有害無益呢?層出不窮的真實案例告訴我們，答案是否定的！過量的利尿劑反而會加重腎臟負擔(dān)，嚴重者甚至可導(dǎo)致腎衰竭。因此，根據(jù)患者病情選擇合適的利尿劑并合理化使用，在腎臟病的治療中顯得尤為重要。

常用的利尿劑有哪些？

利尿劑臨床應(yīng)用十分廣泛，可用于治療各種原因引起的體內(nèi)鈉、水潴留。利尿劑主要作用于腎臟，促進鈉水排泄，成為治療腎臟病、心腦血管疾病等不可缺少的藥物。根據(jù)作用部位、化學(xué)結(jié)構(gòu)或作用機制我們將其分為5類，具體如下：

腎臟病患者如何選擇利尿劑？

在使用利尿劑時，我們通常要根據(jù)腎臟病患者的疾病類型和腎功能水平進行合理化選擇，對于腎功能正?；蛘邠p傷輕微的患者，選擇的余地也自然會相對較大。對于輕度腎病的患者，可以選擇噻嗪類利尿劑，用藥時謹遵醫(yī)囑。對于腎功能不全較為嚴重的患者，一般選擇袢利尿劑，同時應(yīng)嚴格控制劑量。對于已經(jīng)出現(xiàn)腹水的患者，可采取兩種或兩種以上的利尿劑搭配使用，效果更佳。

此外，還應(yīng)針對患者具體癥狀選擇合適的利尿劑，如果患者伴隨有高血壓，應(yīng)首選氯噻酮或吲達帕胺，可同時起到降壓和利尿的作用。如果患者出現(xiàn)蛋白尿，可選擇氫氯噻嗪，必要時可以聯(lián)合保鉀利尿劑同用。如果出現(xiàn)水腫，則可以選擇呋塞米等效果更強的袢利尿劑，可以達到利尿消腫的目的，必要時可聯(lián)合其他利尿劑使用。腎臟病患者使用利尿劑時注意什么？

1. 腎臟病患者在使用利尿藥時，必須要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不應(yīng)擅自調(diào)整劑量，避免病情波動。

2. 腎臟病患者在服用利尿劑期間，應(yīng)注意監(jiān)測電解質(zhì)以及腎功能指標(biāo)，防止電解質(zhì)紊亂。

3. 如果患者為腎病綜合征，且存在明顯低蛋白血癥時，不可一味加強利尿，易誘發(fā)血栓，甚至增加發(fā)生急性腎損傷的風(fēng)險。

4. 用藥期間避免吸煙、飲酒，不做太過劇烈的運動，宜選擇慢跑、快走、太極拳等運動方式。

5.若在用藥期間出現(xiàn)明顯的高血糖、高尿酸血癥等，應(yīng)及時就醫(yī)，根據(jù)具體病情進行對癥治療。