我是你的眼——我和我的患者

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 2713 篇文章

我是一名來自心外科ICU的護(hù)士，記得剛進(jìn)科的時(shí)候，護(hù)士長(zhǎng)和我談話時(shí)說：“心臟外科ICU主要收治各種心臟外科手術(shù)后的危重癥患者，病情變化極快，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，患者不會(huì)哭給你看也不會(huì)鬧給你看，而會(huì)死給你看。因此醫(yī)護(hù)人員細(xì)致入微的觀察可以盡早的發(fā)現(xiàn)病情隱匿的變化，及時(shí)處置就能將危險(xiǎn)消滅在萌芽狀態(tài)，保證病人的生命安全。要練就一雙善于發(fā)現(xiàn)病情變化的慧眼，不僅需要扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和過硬的臨床操作技能，更需要相當(dāng)?shù)呢?zé)任心?！碑?dāng)時(shí)，我在心中默默地記住了這句話，暗下決心一定要成為一名優(yōu)秀的心外科ICU護(hù)士。

在心外ICU這個(gè)沒有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)，有一位叫磊磊的男孩讓我記憶猶新。他是一名剛參加完高考的高三學(xué)生，從外院轉(zhuǎn)到我們科的時(shí)候，被診斷為：“先天性心臟病術(shù)后，重癥肺炎，膿毒性休克，心源性休克，多器官功能衰竭，骨髓抑制”，病情十分危重，當(dāng)時(shí)我們只有一個(gè)念頭，要盡全力讓磊磊恢復(fù)健康并能像正常孩子一樣去勾勒屬于自己的人生畫卷。經(jīng)我們的精心治療磊磊的病情逐漸平穩(wěn)，大家都很高興?？墒?，每次越接近成功，我就越加謹(jǐn)慎，擔(dān)心病情的突然變化，使我們前功盡棄。每逢此時(shí)，我就像有強(qiáng)迫癥一樣，時(shí)刻守在磊磊身邊，一遍又一遍地細(xì)細(xì)梳理他病情的每一個(gè)變化，因?yàn)槲疑钪约旱拿恳粋€(gè)判斷，每一個(gè)操作，每一個(gè)處置都可能會(huì)決定患者的生死。這時(shí)候的我，就是病人生命的眼睛，就是守在生死線上的天使，就是擋在死神面前的勇士。鎮(zhèn)靜的磊磊突然呼吸次數(shù)加快，氧飽和度有輕微下降，呼吸機(jī)氣道峰壓也隨之上升，我立即進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)他右側(cè)呼吸音低。記起前一天林國(guó)強(qiáng)教授查房時(shí)說過：“這個(gè)患者是肺炎克雷伯菌感染，容易并發(fā)肺的毀損，機(jī)械通氣時(shí)要警惕張力性氣胸?！薄袄诶诔霈F(xiàn)氣胸，很快就有可能會(huì)發(fā)展成為張力性氣胸”，我的腦袋里立刻閃過這樣的念頭，馬上喊道“趕快喊醫(yī)生來”，醫(yī)生趕到后，證實(shí)了右側(cè)氣胸的判斷，需立即給患者做胸腔閉式引流，就在準(zhǔn)備過程當(dāng)中，磊磊突發(fā)廣泛的皮下氣腫，氧合血壓急劇惡化，所幸我們已經(jīng)在床旁做好準(zhǔn)備，并立即為磊磊行右側(cè)胸腔穿刺排氣，隨后放置胸腔閉式引流，這才轉(zhuǎn)危為安。就這樣，在與死神的生死時(shí)速中，我們又一次搶得了先機(jī)！

心臟外科術(shù)后早期張力性氣胸是少見但致命的并發(fā)癥，它的特點(diǎn)就是早期的癥狀不明顯而且沒有特異性, 一旦發(fā)生，患者呼吸循環(huán)同時(shí)受到抑制，很快出現(xiàn)心跳驟停，病情發(fā)展如“電光石火”般迅速。張力性氣胸的處理本身很簡(jiǎn)單，預(yù)后主要在于能否早期發(fā)現(xiàn)。然而，我的患者都處于昏迷或鎮(zhèn)靜狀態(tài)，插著氣管插管，他們無法象正常病患一樣向我訴說自身的感覺，但是無時(shí)不在用身體語(yǔ)言和生命體征來訴說病情變化，我們只能用心來跟他們溝通，用心觀察患者的每一個(gè)變化，解讀這其中的含義，配合醫(yī)生共同處理。臨床上沒有突然的病情變化，只有未及時(shí)發(fā)現(xiàn)的潛在病癥！失之毫厘，將差之千里。

每次我上班的時(shí)候，望著安安靜靜躺在監(jiān)護(hù)室床上的患者，我知道，他在艱難地與病魔抗?fàn)帲谄幢M全力想把握生的希望，我會(huì)不由自主地把他當(dāng)成自己的親人或親密的戰(zhàn)友，讓我們共同面對(duì)，不被死神掐住命運(yùn)的咽喉，全力以赴戰(zhàn)勝它。只要有一線希望，我們會(huì)竭盡所能攙扶他，踩著生死的鋼絲線，提著心，睜大眼睛，警惕著任何細(xì)微的風(fēng)吹草動(dòng)；監(jiān)護(hù)儀上，呼吸機(jī)上，注射泵上及護(hù)理記錄單上的每一個(gè)數(shù)據(jù)都印在我的腦海里，如此清晰，以至于任何細(xì)微的變化，我都能立刻察覺得到，分析原因及時(shí)處理，將潛在的危險(xiǎn)消滅在萌芽狀態(tài)。就這樣，一次又一次地把患者從死亡線上拉了回來。

作為一名心外ICU護(hù)士，當(dāng)我們用盡渾身解數(shù)將病人從病魔的利爪中奪回，當(dāng)我們看到那平直的心電線上重新有了生命的律動(dòng)，霎時(shí)間我們忘記了所有的辛勞與疲憊，那種喜悅感，滿足感與成就感油然而生，覺得一切付出都是值得的…… 但我也深知，所有一切，我的患者可能毫不知情，甚至不知道我是誰，更不知道我的模樣，但我們無怨無悔！唯愿成為患者生命黎明前驅(qū)趕黑暗的曙光，成為患者去領(lǐng)略大千世界的眼睛。

作者介紹

黃斌，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，中共黨員，主管護(hù)師

湖南護(hù)理學(xué)會(huì)男護(hù)工作委員會(huì) 秘書

湖南省第一個(gè)男護(hù)社團(tuán)“男丁格爾聯(lián)合會(huì)”創(chuàng)始人之一，現(xiàn)任男丁格爾聯(lián)合會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

湘雅醫(yī)院民兵醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員

2014年獲中央電視臺(tái)及湖南衛(wèi)視報(bào)道

2015年湖南省美麗護(hù)士大賽冠軍及最高網(wǎng)絡(luò)人氣獎(jiǎng)

2018年獲湘雅醫(yī)院“青年崗位能手”

2019年湘雅醫(yī)院“十佳護(hù)士”

湖南省健康服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)心臟與大血管健康分會(huì)理事兼副秘書長(zhǎng)