糖尿病慢性并發(fā)癥篩查的重要性以及患者該如何進行篩查

一、糖尿病慢性并發(fā)癥有哪些，及其常見的臨床表現(xiàn)？

糖尿病慢性并發(fā)癥主要包括網(wǎng)膜病變、腎臟病變、周圍神經(jīng)病變、糖尿病足和周圍血管病變，會嚴重影響患者生活質(zhì)量，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因。而且以目前的治療手段，一旦出現(xiàn)較明顯的慢性并發(fā)癥想要逆轉(zhuǎn)是比較難的，只能盡量做到延緩其進展到最壞的程度。但是在慢性并發(fā)癥的早期患者往往沒有非常明顯的癥狀，因此很多患者會掉以輕心，不以為意。目前我國糖尿病患者慢性并發(fā)癥的篩查率還是比較低的，容易延誤并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)從而錯失早期治療的時機，等到有明顯癥狀時可能程度已經(jīng)較嚴重了。所以無論是1型還是2型糖尿病患者都需要定期篩查是否出現(xiàn)了慢性并發(fā)癥，做到早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。

那么常見的癥狀有哪些呢？糖尿病腎病早期常無明顯癥狀，隨著病情進展可能會出現(xiàn)泡沫尿，下肢浮腫等。糖尿病視網(wǎng)膜病變早期常無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)視力下降，視物模糊、甚至失明。糖尿病神經(jīng)病變患者早期可能無明顯癥狀，也可能會出現(xiàn)雙側(cè)對稱性的麻木，走路踩棉花感，各種各樣的疼痛，感覺障礙等等。糖尿病周圍血管病變主要表現(xiàn)為下肢發(fā)涼、麻木、間歇性破行（指行走過程中間歇出現(xiàn)下肢酸脹無力疼痛等癥狀，休息后緩解，繼續(xù)行走后再次出現(xiàn)）等。

二、糖尿病確診后多久應(yīng)該開始篩查并發(fā)癥，以及篩查的頻率？

糖友們千萬不要等有癥狀了再想起來去醫(yī)院檢查是不是出現(xiàn)并發(fā)癥了，這個時候往往都比較晚了，治療效果也比較差。建議2 型糖尿病患者在明確診斷時即應(yīng)進行慢性并發(fā)癥的篩查，以后每年應(yīng)至少篩查 1 次。而1 型糖尿病患者一般建議5年內(nèi)進行篩查，之后每年最好篩查一次。

三、并發(fā)癥篩查需要做哪些項目？

1.糖尿病眼病篩查：(1)視力評估；(2)免散瞳眼底照相檢查。

2.糖尿病腎病篩查：包括尿常規(guī)、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐（計算eGFR）。這種篩查方式有助于發(fā)現(xiàn)早期腎臟損傷，并鑒別其他一些常見的非糖尿病性腎病。

3. 糖尿病神經(jīng)病變篩查：利用神經(jīng)病變篩查包進行踝反射、溫度覺、震動覺、壓力覺、痛覺的檢查。也可以使用定量感覺檢查儀器來測定。

4.糖尿病下肢動脈病變：(1)足背與脛后動脈搏動檢查；(2)有條件的可進行踝肱指數(shù)(ABI)測定和下肢血管B超的檢查。

最后，糖友們一定記得定期篩查并發(fā)癥！

參考文獻：中國2型糖尿病防治指南（2020年版）.中華糖尿病雜志， 2021，13（4）：317-409.