“瘦子”也會血脂高？除了控制飲食，您還需要注意這些

作者：侯佳宜 山西省中醫(yī)院 副主任技師

審核：李 寧 山西省人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

血脂是血漿中所含脂類的統(tǒng)稱。由于血漿膽固醇和甘油三酯水平的升高與動脈粥樣硬化的發(fā)生有關(guān)，因此，這兩項指標(biāo)是血脂檢測的重點項目。在一次體檢中，40歲的李女士發(fā)現(xiàn)自己的血脂檢測的報告單多了向上的小“箭頭”，其中甘油三酯顯示輕微升高。李女士很奇怪，自己平素很注意清淡飲食，拒絕大魚大肉，看起來也不胖，甘油三酯怎么會高呢？與傳統(tǒng)認(rèn)知中“高血脂是肥胖人群的專屬”不同，有的“瘦子”除了甘油三酯升高，膽固醇也會偏高。其實血脂的來源除了我們攝入的食物，還有部分來自人體的代謝合成。要想控制血脂，除了注意要清淡飲食之外，還要重視以下危險因素。

圖1 血脂四項檢測報告單

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1. 缺乏運(yùn)動

運(yùn)動量不足已經(jīng)成為現(xiàn)代人血脂升高的一大危險因素。久坐、長時間躺著不活動都不利于清除血漿中的脂質(zhì)。研究結(jié)果顯示,有些“瘦子”的體重雖然在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)，甚至體重稍微偏輕，但是他們的體脂率卻偏高，這是一種“隱形肥胖”。就像李女士這樣，平時上班久坐，且沒有規(guī)律運(yùn)動的習(xí)慣，脂肪都堆積到了小腹，就算體重正常，血脂檢測指標(biāo)也會升高。

增大運(yùn)動量有助于降血脂和預(yù)防高脂血癥。運(yùn)動鍛煉可以提高身體的代謝，消耗體內(nèi)大量的脂肪。血脂檢測指標(biāo)輕微升高，尤其是甘油三酯高的患者，經(jīng)過強(qiáng)化的運(yùn)動鍛煉，效果更明顯。對于總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇輕微升高的患者，運(yùn)動也會有一定的作用。但請注意，這個前提是患者的血脂檢測指標(biāo)只是輕度偏高，并且同時進(jìn)行了嚴(yán)格的飲食控制。如果患者血脂檢測指標(biāo)嚴(yán)重偏高，那么僅加強(qiáng)運(yùn)動無法使血脂恢復(fù)到正常。

2.年齡因素

青少年由于生長代謝旺盛，血脂水平一般比較低，而中老年人隨著年齡的增長，整體新陳代謝下降，肝臟對血漿脂質(zhì)的清除率大大下降，往往更容易患高脂血癥。這可能是有些“瘦子”步入中年后，導(dǎo)致血脂檢測結(jié)果異常的原因。

3. 其他代謝相關(guān)疾病

血脂代謝異常也可能是由其他疾病造成的，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、風(fēng)濕病、糖尿病、高血壓、腎病綜合征、痛風(fēng)等，都有可能會引起血脂代謝異常，即繼發(fā)性高脂血癥，這部分人群中有不少體型消瘦。因此，患者在出現(xiàn)血脂代謝異常的時候，需要去醫(yī)院進(jìn)行檢查，查找是否有與代謝相關(guān)的疾病，然后遵醫(yī)囑對癥治療。

圖2 高脂血癥患者會出現(xiàn)乳糜血

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4. 遺傳因素

目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)一部分血脂異常的患者存在1個或多個遺傳基因缺陷。這種遺傳性高脂血癥多具有家族聚集性，有明顯遺傳傾向，臨床上通稱為家族性血脂異常。如果直系親屬有患此類疾病的，一定要注意及早預(yù)防。

總之，如果發(fā)現(xiàn)血脂升高，可以先積極地調(diào)整飲食和運(yùn)動（一般3個月）來降低體脂率。而對于嚴(yán)重的高脂血癥患者，僅干預(yù)生活方式已不可逆轉(zhuǎn)病情，則需要給予降脂藥進(jìn)行治療。