少年脊柱強(qiáng)，國家脊梁壯

“站似一棵松，不動不搖坐如鐘”，《中國功夫》里的一句歌詞充分表明體態(tài)的重要性。然而我國青少年脊柱側(cè)彎患病率約為5％，大約每二十個(gè)青少年就有一人患有脊柱側(cè)彎。驚人的數(shù)據(jù)背后，是學(xué)生、家長等人群的忽視以及對相關(guān)知識缺乏了解。每年6月是國際脊柱側(cè)彎學(xué)會設(shè)立的**“脊柱側(cè)彎喚醒月”，其目的在于倡議人們關(guān)注脊柱側(cè)彎，更好的實(shí)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。**

什么是脊柱側(cè)彎？

從字面意思就大致可以明白它的含義：脊柱異常彎曲。

醫(yī)學(xué)定義脊柱側(cè)彎又稱脊柱側(cè)凸，它是一種脊柱的三維畸形。是脊柱非正常的彎曲，包括三維的脊柱和肋骨畸形。主要是側(cè)面的彎曲，可為C型或S型。

脊柱側(cè)彎研究學(xué)會(Scoliosis Research Society)規(guī)定脊柱側(cè)彎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:脊柱在冠狀面測量Cobb角>10°（Cobb角大小與脊柱側(cè)彎嚴(yán)重程度呈正相關(guān)）。

有什么臨床表現(xiàn)？

①肩胛骨突出、不在同一水平線；

②一邊的髖部或肩部高于另外一邊；

③頭有側(cè)傾，并且與髖部不在一條直線；

④兩膝并攏向前彎，兩臂自然下垂時(shí)，一邊的上背要高于另外一邊。

以上無論哪一種情況有明顯異常，都會有脊柱側(cè)彎的可能，建議到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

脊柱是怎么變彎的？

遺憾的是，有**大約80%**脊柱側(cè)彎病因尚未明確，目前認(rèn)為是多種發(fā)病因素作用的結(jié)果。

先天性脊柱側(cè)彎

“先天性”一詞是指疾病與生俱來。先天性脊柱側(cè)凸始于出生前脊柱發(fā)育形成時(shí)。一個(gè)或多個(gè)脊椎的結(jié)構(gòu)未完全形成，或者脊椎沒有正常分節(jié)。這種類型的側(cè)凸可能伴有其他疾病，比如心臟或腎臟的畸形。

特發(fā)性脊柱側(cè)彎

“特發(fā)性”意味著原因不明。盡管我們并不確切的知道，什么原因?qū)е铝俗畛Ｒ姷募怪鶄?cè)凸（80%-85%），但我們多認(rèn)為與遺傳、激素、不良姿勢、生長發(fā)育異常以及神經(jīng)平衡系統(tǒng)功能障礙等因素有關(guān)。

神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)彎

任何累及神經(jīng)和肌肉的疾病均可導(dǎo)致脊柱側(cè)凸，最常見的原因是由于肌肉不平衡和肌力減弱。常見導(dǎo)致側(cè)凸的神經(jīng)肌肉疾病包括腦癱、肌萎縮和脊髓損傷。

其他原因

如代謝性、營養(yǎng)性或內(nèi)分泌原因引起的脊柱側(cè)凸。

有什么危害？

疼痛

脊柱側(cè)彎容易出現(xiàn)腰背、四肢疼痛，會直接影響孩子的運(yùn)動和勞動能力，嚴(yán)重時(shí)可壓迫脊髓，導(dǎo)致椎管狹窄甚至截癱。

影響身體發(fā)育

脊柱側(cè)彎會伴隨高低肩和骨盆不正，駝背以及雙下肢不等長和身高減少，嚴(yán)重影響患者外觀。對于女性會造成雙側(cè)乳房發(fā)育不均勻，骨盆不正，女性骨盆的傾斜變形，將來有可能導(dǎo)致胎兒的異常發(fā)育。

影響心肺功能

脊柱側(cè)彎發(fā)生在胸腰段居多，彎曲嚴(yán)重者會導(dǎo)致胸廓容積下降，影響心肺發(fā)育，進(jìn)而引起心、肺功能障礙或衰竭。

影響心理健康

青春期的孩子自尊心強(qiáng)，脊柱側(cè)彎所致畸形容易使其產(chǎn)生**自卑等負(fù)面情緒，**嚴(yán)重影響心理健康。

如何改善？

想要將脊柱側(cè)彎對生活的影響降到最低，最重要的還是**早發(fā)現(xiàn)，早治療。**具體的干預(yù)的選擇應(yīng)根據(jù)側(cè)彎的嚴(yán)重程度：

輕度

輕度脊柱側(cè)彎指Cobb角在10°~20°的側(cè)彎。此時(shí)角度較小，單純通過康復(fù)訓(xùn)練，就能有一定的康復(fù)效果。同時(shí)，隔六個(gè)月應(yīng)至少進(jìn)行一次醫(yī)學(xué)影像檢查，以了解病情的發(fā)展。

中度

中度脊柱側(cè)彎指cobb角為20~40°的側(cè)彎，屬于中度的脊柱側(cè)彎，建議咨詢醫(yī)生并根據(jù)具體情況進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)配合支具進(jìn)行治療。

重度

如果側(cè)彎>40°，這就是屬于嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，就要考慮是否要進(jìn)行矯正手術(shù)了。

參考文獻(xiàn)

【1】Jane C. Johnson. Postural Correction[M].Human Kinetics, Inc.;HumanKinetics:2015

【2】葉啟彬 脊柱側(cè)彎外科學(xué)[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社 2003