睡眠不佳可以影響心理健康，進而增加腸易激綜合征的發(fā)生風險

腸易激綜合征(IBS)是一種最常見的功能性胃腸疾病，以腹痛、腹脹、排便習慣和（或）大便性狀改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，但胃腸道沒有任何結(jié)構(gòu)和生化異常。IBS影響全球約10%的人口，對生活質(zhì)量、工作效率和社會關(guān)系產(chǎn)生重大影響。據(jù)報道，37.6%的IBS患者報告伴有睡眠障礙，但是目前尚未有研究評估睡眠障礙是否影響IBS的發(fā)生風險。

此外，IBS患者中焦慮、抑郁等心理障礙的患病率也較高，在評估影響IBS發(fā)生發(fā)展的行為和生物學因素時，心理困擾的作用不容忽視。事實上，既往的研究表明，心理健康與睡眠行為密切相關(guān)，心理健康問題可能導致睡眠障礙，而不良的睡眠行為也會導致心理健康問題的發(fā)生、復發(fā)和維持。然而，心理健康是否介導睡眠行為對IBS發(fā)展的影響，以及睡眠行為是否影響心理健康與IBS之間的關(guān)聯(lián)，目前尚不清楚。

針對上述存在的臨床問題，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院國家腎臟病臨床醫(yī)學研究中心進行了相關(guān)工作，研究成果最近發(fā)表于Journal of Affective Disorders雜志。研究發(fā)現(xiàn)，健康的睡眠評分和心理健康均與較低的IBS風險相關(guān)，且睡眠評分和心理健康相互介導其對IBS發(fā)生的作用。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院國家腎臟病臨床醫(yī)學研究中心秦獻輝教授為該文的通訊作者，劉夢宜博士為第一作者。

該研究納入了來自英國生物銀行（UK Biobank）研究中基線無IBS的30萬余名中老年參與者。根據(jù)五個睡眠因素對參與者的睡眠質(zhì)量進行評分（評分越高表明睡眠質(zhì)量越好），并將健康睡眠方式定義為：每天睡眠7-8小時、早睡、從不/很少失眠、不打呼嚕、白天沒有頻繁嗜睡。心理困擾和神經(jīng)質(zhì)分別使用患者健康問卷（PHQ）和艾森克人格問卷-修訂簡表確定（評分越高表明心理健康越差）。

在12.0年的隨訪中，記錄了5574例IBS病例，研究表明：

（1）健康睡眠行為和較高的健康睡眠評分均與IBS發(fā)生風險降低相關(guān)。健康睡眠評分每增加1分，罹患IBS的風險顯著降低19%。心理困擾和神經(jīng)質(zhì)分別顯著介導了健康睡眠評分和IBS關(guān)聯(lián)的29.4%和32.4%。

（2）心理困擾和神經(jīng)質(zhì)均與IBS發(fā)生風險增加相關(guān)。心理困擾和神經(jīng)質(zhì)每增加1分，罹患IBS的風險顯著增加16%和11%。健康睡眠評分分別介導了心理困擾和神經(jīng)質(zhì)與IBS關(guān)聯(lián)的8.3%和9.7%。

（3）健康睡眠得分最低、心理健康得分最高、IBS遺傳風險最高的受試者罹患IBS的風險最高。

圖1 健康睡眠評分、心理困擾和神經(jīng)質(zhì)與IBS發(fā)生風險的直接和間接關(guān)聯(lián)

這項大規(guī)模的前瞻性研究綜合考慮了睡眠質(zhì)量和心理健康與腸易激綜合征發(fā)生風險的關(guān)系，強調(diào)了遵循健康的睡眠模式和保持心理健康對于一般人群預(yù)防腸易激綜合征的重要臨床價值。

參考文獻：

Liu M, Ye Z, Wu Q, Yang S, Zhang Y, Zhou C, He P, Zhang Y, Qin X. Healthy sleep, mental health, genetic susceptibility, and risk of irritable bowel syndrome. J Affect Disord. 2023 Jun 15; 331:25-32. doi: 10.1016/j.jad.2023.03.033.

編輯 | 劉夢宜 甘小琴

審核 | 秦獻輝

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