【健康大講堂】關(guān)愛老年糖尿病患者—遠(yuǎn)離尿路感染

為了保證第三屆中國老年健康知識大賽學(xué)健康知識的科普效果，主辦方向各醫(yī)院征集了各類適合老年人學(xué)習(xí)的健康科普文章，我們將通過”健康大講堂“欄目陸續(xù)分享。今天中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科王燕穎為我們帶來關(guān)于“關(guān)愛老年糖尿病患者—遠(yuǎn)離尿路感染”的相關(guān)科普文章，歡迎老年朋友們學(xué)習(xí)。

尿路感染也稱泌尿系感染，是糖尿病患者發(fā)病率極高的感染性疾病，而且易反復(fù)發(fā)作。老年糖尿病患者更加容易罹患尿路感染。

“尿頻、尿急、尿痛”是尿路感染的典型癥狀?！氨锊蛔∧颉?、“小便時(shí)下身燒灼疼痛”、“不停地去廁所”等尷尬不適，讓尿路感染患者飽受難言之隱，影響日常生活。

老年糖尿病患者容易發(fā)生尿路感染，原因有以下幾個(gè)方面：

1.隨著年齡增長，老年人的免疫系統(tǒng)功能逐漸下降，機(jī)體抵抗力減弱。糖尿病患者身體經(jīng)常處于高血糖狀態(tài)，也會對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，使其更加容易受到細(xì)菌的入侵和感染。

2.高糖環(huán)境給細(xì)菌繁殖提供了有利條件，尿中葡萄糖濃度升高可以改變尿液的化學(xué)成分，降低尿道粘膜抵抗感染的能力，從而細(xì)菌更容易滋生。

3.糖尿病可導(dǎo)致周圍神經(jīng)功能受損，稱為糖尿病周圍神經(jīng)病變，患者出現(xiàn)“神經(jīng)源性膀胱”，膀胱的排尿和尿液保持的能力均受到影響，從而增加了尿液滯留和細(xì)菌滋生的風(fēng)險(xiǎn)。

4.老年男性患者常患有前列腺增生、肥大，嚴(yán)重時(shí)會壓迫尿道，使尿液潴留在膀胱內(nèi)，尿液潴留有利于細(xì)菌滋生繁殖，從而增加了尿路感染的發(fā)生率。

5.因?yàn)榻馄式Y(jié)構(gòu)特點(diǎn)，女性老年糖尿病患者更加容易發(fā)生尿路感染。因?yàn)殛幍揽诳拷虻揽?，?xì)菌很容易從陰道移行至尿道，引發(fā)尿路感染。老年女性還可能因子宮脫垂等婦科疾病，出現(xiàn)陰道溝通尿道的情況，使細(xì)菌更容易進(jìn)入尿道。

6.有些老年患者可能需要使用導(dǎo)尿管或尿道支架來輔助排尿，這些器械的使用增加了細(xì)菌進(jìn)入尿道的機(jī)會。

7.某些降糖藥物，如鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT-2），商品名為達(dá)格列凈，因其通過促進(jìn)尿糖排泄來降低血糖，導(dǎo)致尿液中葡萄糖濃度升高、容易滋生細(xì)菌，引發(fā)尿路感染。

疾病重在預(yù)防！既然多方面因素導(dǎo)致老年糖尿病患者容易出現(xiàn)泌尿系感染，那么預(yù)防方法就顯得尤為重要。對于老年糖尿病患者，哪些措施可以有效地預(yù)防尿路感染？

1.首先是積極地控制血糖水平。將血糖穩(wěn)定在理想范圍之內(nèi)，是預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵。通過合理的飲食調(diào)整，適量的運(yùn)動，以及遵醫(yī)囑應(yīng)用降糖藥物，可以有效地控制血糖?？刂坪醚遣粌H能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，也可使尿中葡萄糖水平降至正常范圍，自然就減少了尿路感染的發(fā)生。飲食調(diào)整方面：避免過多攝入高糖和高鹽食物，增加蔬菜、水果、全谷類等富含纖維的食物的攝入，有助于改善腸道菌群，減少致病菌侵襲。

2.多飲水、加強(qiáng)尿液沖刷作用。老年患者可增加日常飲水量，尿量增多可以有效地稀釋尿液，降低尿中葡萄糖的濃度，同時(shí)可增加排尿頻率及排尿量，可以沖洗掉尿路中的細(xì)菌，使細(xì)菌難以附著在尿道內(nèi)，從而有效地預(yù)防尿路感染。多飲水可以說是預(yù)防尿路感染最便捷、最簡單的方法。但是對于心臟和腎臟功能不好的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下控制水分?jǐn)z入。

3.注意個(gè)人衛(wèi)生。老年患者要穿純棉、略寬松的內(nèi)衣，并保持外陰干燥清潔。女性在如廁后應(yīng)由前往后擦拭，防止腸道細(xì)菌傳播到尿道口，避免細(xì)菌進(jìn)入尿道。

4.不要憋尿。糖尿病患者如經(jīng)常憋尿，會對膀胱內(nèi)膜造成損傷，降低膀胱黏膜抵抗力，細(xì)菌會乘虛而入，導(dǎo)致膀胱炎。細(xì)菌甚至可能沿著輸尿管上行，引起腎盂腎炎。有些老年患者行動遲緩，覺得經(jīng)常如廁麻煩，甚至因?yàn)榕侣闊┘胰硕?jīng)常憋尿。要做到有尿即排，維護(hù)尿道健康。

5.避免過度使用抗生素。長期或頻繁地使用抗生素會使體內(nèi)產(chǎn)生過多的耐藥菌株，患尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加，老年患者必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用抗生素，切勿自行長期或頻繁服用。

6.定期進(jìn)行尿液檢測。有一些老年糖尿病患者發(fā)生尿路感染時(shí)沒有“尿頻、尿急、尿痛”的典型癥狀，可僅表現(xiàn)為乏力、食欲下降、心情煩躁甚至嗜睡等，老年患者及家屬需要警惕尿路感染悄然而至，盡快前往醫(yī)院進(jìn)行尿常規(guī)檢查，如有異常能做到“早發(fā)現(xiàn)、早治療”，避免尿路感染的加重。

7.增強(qiáng)機(jī)體免疫力。老年糖尿病患者要保持良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠與休息，避免過度勞累，日常生活中做到勞逸結(jié)合。不要對疾病產(chǎn)生過度的擔(dān)憂，積極參加適合自己的文娛活動和體育鍛煉，和兒女、朋友多聊天，傾訴苦悶，放松心情，保持良好的情緒狀態(tài)和身體活力，同時(shí)要盡量遠(yuǎn)離一些不良嗜好，做到戒煙限酒。這些都可以增強(qiáng)身體的免疫力，讓老年患者免受感染的侵?jǐn)_。

總之，對我們的老年糖尿病患者，控制血糖水平是預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵，同時(shí)注意飲食調(diào)整、適度運(yùn)動、充足水分?jǐn)z入、個(gè)人衛(wèi)生、避免過度使用抗生素，并定期復(fù)查和加強(qiáng)免疫力都是重要的預(yù)防措施。然而，每位患者的情況不盡相同，請?jiān)谧裱t(yī)生指導(dǎo)的情況下制定適合自己的治療和預(yù)防方案。

遠(yuǎn)離尿路感染，讓老年糖尿病患者的生活更加舒心與自在！

從“十四五”開始，我國已進(jìn)入中度老齡化社會。“如何延長老年人的健康壽命、老年人慢病治療費(fèi)用如何保障、如何讓有限的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)滿足老年人的需求？面對我國人口老齡化日益嚴(yán)峻的形勢，這三大難題亟須解決?！边@是中國老齡協(xié)會政策研究部主任孔偉在 “2023中國國際康養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇”上著重強(qiáng)調(diào)的問題。

呼吁全社會用心關(guān)愛老年人，解決煩擾老年患者的各種問題，向老年患者宣傳保健知識，提高老年患者的保健意識，學(xué)健康知識，做健康老人！

作者簡介：

王燕穎，中共黨員，碩士研究生，主治醫(yī)師。2009年畢業(yè)于西安交通大學(xué)，專業(yè)為內(nèi)科學(xué)-內(nèi)分泌方向。目前，首都醫(yī)科大學(xué)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)博士在讀。已順利完成北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。自2009年至今一直工作于中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，熟練掌握呼吸、心腦血管、泌尿、內(nèi)分泌等多系統(tǒng)疾病的臨床診治，對重癥肺炎、泌尿系感染、糖尿病并發(fā)癥的診療經(jīng)驗(yàn)豐富。致力于服務(wù)廣大患者，日常診療工作中熱衷于宣傳普及醫(yī)療健康知識。