慢性病為什么越來(lái)越年輕化？

不知道你有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期的996、熬夜以及久坐，讓越來(lái)越多的年輕人都患上了“慢性病”。就比如甲狀腺結(jié)節(jié)、肩周炎、膽囊炎、慢性胃炎等等，不知不覺(jué)就都來(lái)了，而慢性病，漸漸也成為了年輕人生活中的一根棘刺，如影隨形......

作為研究衰老和長(zhǎng)壽的科技工作者，對(duì)“年輕人都是慢慢有病的”這句話很有感觸。由于經(jīng)常和醫(yī)院打交道（主要是涉及到采樣），常會(huì)聽(tīng)到這樣的話“好端端的怎么忽然就病了”，其實(shí)對(duì)于這個(gè)，我真的想說(shuō)，很多病，都不是忽然發(fā)病的，而是很早之前都有征兆了，只是沒(méi)被重視，最后不斷的惡化，直到形成嚴(yán)重的病癥。今天就給大家聊聊年輕人“慢性病”這個(gè)事。

01 大部分病都是慢慢得的

很多大家耳熟能詳?shù)募膊?，尤其是糖尿病、高血壓、高血脂、高血糖的三高等慢病，甚至包括癌癥，都不是短期內(nèi)形成的。比如糖尿病，對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，常見(jiàn)的是二型糖尿病，這種病的病因是胰島素不能有效發(fā)揮作用所致。然而，二型糖尿病并不是一個(gè)忽然的過(guò)程，而是逐步形成的，其主要致病因素過(guò)多攝入高熱量飲食、肥胖，以及缺乏運(yùn)動(dòng)。這些都是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ?jiàn)的情形，很多人不加注意，最終不斷積累損傷，直到胰島素?zé)o法應(yīng)對(duì)體內(nèi)得代謝，于是就發(fā)病了。

而近些年，很多慢病有低齡化的趨勢(shì)，還用上面提到的二型糖尿病為例，這種病又被稱為成年型糖尿病，一方面是因?yàn)檫@種病和那種天生胰島素障礙的一型糖尿病不一樣，另一方面就是這種病發(fā)病一般在35-40歲以后，因此被叫做成年糖尿病。但是近些年來(lái)，2型糖尿病近年來(lái)有年輕化、低齡化、幾何級(jí)化發(fā)展的趨勢(shì)，其發(fā)病年齡越來(lái)越低，患病群體開(kāi)始朝著年輕群體發(fā)展。

（Montefiore Medical Center糖尿病調(diào)查，現(xiàn)實(shí)二型糖尿病發(fā)病率總體增加）[1]

究其原因，一個(gè)重要因素是飲食結(jié)構(gòu)的變化。近些年來(lái)，隨著農(nóng)業(yè)和工業(yè)的發(fā)展，我們的食物不再像歷史上那樣短缺，而各種高營(yíng)養(yǎng)的食物頻繁成為很多人的主食，于是就導(dǎo)致共同導(dǎo)致了我們今天的膳食結(jié)構(gòu)反而很多時(shí)候不大合理。

再加上很多人年輕人缺少運(yùn)動(dòng)、愛(ài)熬夜、辦公室久坐、飲食不注重健康，于是就是攝入越來(lái)越多，消耗卻不升反降，最后就是高脂高糖食物過(guò)多攝入，導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。而我們體內(nèi)的胰島素等還沒(méi)有進(jìn)化適應(yīng)當(dāng)前的飲食變化，于是就出現(xiàn)了二型糖尿病。類似的情形在許多慢病中都一樣存在，可以說(shuō)很多人年紀(jì)輕輕就“慢病纏身”

那么我們是否對(duì)此一無(wú)所知呢？答案是否定的。

02 值得關(guān)注的體檢和亞健康

其實(shí)就像上面說(shuō)的，很多病，并非沒(méi)有特征的，我們每年體檢的時(shí)候，都會(huì)看到各種體檢指標(biāo)，很多人對(duì)此都不怎么看重。只有那些被標(biāo)明異常值的才會(huì)偶爾留意下，比如體檢中常見(jiàn)的尿酸高、輕微脂肪肝之類的，都是慢病征兆，比如脂肪肝，最早是輕微的，醫(yī)生往往建議調(diào)整飲食多加運(yùn)動(dòng)，不過(guò)很多人都覺(jué)得輕微的無(wú)需手術(shù)，所以直接就忽略了?；蛘哂X(jué)得自己年輕，能夠扛過(guò)去，但是這種情況如果繼續(xù)發(fā)展下去，那么就會(huì)形成重度脂肪肝，進(jìn)一步就是肝硬化了，而這個(gè)時(shí)候，可能普通手術(shù)都不管用了。

再比如那些看起來(lái)正常的指標(biāo)，也不能忽視。這些指標(biāo)可不簡(jiǎn)單，很多指標(biāo)都是我們身體狀況的反應(yīng)。很多時(shí)候，我們看到一個(gè)指標(biāo)是在某一個(gè)正常范圍內(nèi)，就覺(jué)得萬(wàn)事大吉了。但是忽略了縱向的變化，其實(shí)很多指征是一個(gè)縱向變化過(guò)程，預(yù)示了身體狀況的變化。以體檢中的常見(jiàn)指標(biāo)總膽固醇為例，這個(gè)是血脂指標(biāo)，也是很多慢病的指征之一。正常范圍是2.33-5.18mmol/L，如果你的指標(biāo)連續(xù)幾年雖然在正常范圍，但是呈現(xiàn)了逐步升高的趨勢(shì)，那么你就要警惕了，這意味著，雖然你可能沒(méi)表現(xiàn)出任何癥狀，但是總膽固醇其實(shí)在逐步升高過(guò)程，這更深刻反映了機(jī)體的持續(xù)性變化。所以保留好體檢報(bào)告，然后留意這個(gè)動(dòng)態(tài)變化。，如果繼續(xù)發(fā)展下去，那么接下來(lái)可能就要突破上限了，最后會(huì)引發(fā)慢病發(fā)生。

03 慢病之難

很多情況下，慢病的發(fā)展是逐步的，但確實(shí)也給很多人帶來(lái)了許多不便，當(dāng)慢病來(lái)襲，藥物就成了常規(guī)消耗。

常言病去如抽絲，對(duì)于慢病來(lái)說(shuō)，來(lái)的時(shí)候慢慢積累，去的時(shí)候更是艱難，甚至光是維持都難。于是不少慢病成了常年藥罐子。在我們采樣過(guò)程中就遇到大量這種情況，比如曾經(jīng)做的一個(gè)關(guān)于糖尿病采樣中，遇到了許多這種情況，這些人不少在35-45歲之間，可以說(shuō)處于奮斗期，這個(gè)時(shí)候也是大家常說(shuō)的中年危機(jī)時(shí)候，上有老下有下，中間還有房貸、車貸，如此沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，會(huì)讓很多家庭因此而陷入困境。而糖尿病帶來(lái)的不僅是身體上的不適，還需要天天吃藥，而且藥物往往也不低廉，這更給個(gè)人經(jīng)濟(jì)和家庭經(jīng)濟(jì)狀況帶來(lái)了影響。

所以，對(duì)很多年輕人而言，體檢都成了一場(chǎng)無(wú)情的審判，往日里自己埋下的不健康的“種子”，在平日里漸漸發(fā)芽，等到體檢過(guò)后都暴露無(wú)遺。生病不光讓自己曾經(jīng)自己努力工作賺來(lái)的積蓄打了水漂，還讓身體也承受了相當(dāng)?shù)耐纯?，尤其是像慢病這種長(zhǎng)期消耗性的疾病，更是沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。盡管目前已經(jīng)有慢病醫(yī)保了，但是對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō)，如果還沒(méi)有進(jìn)入慢病階段，還是應(yīng)該及時(shí)地調(diào)整個(gè)人飲食習(xí)慣、生活方式，多運(yùn)動(dòng)，健健康康的活到老，這樣才是最好的方式。

1 Grinstein, G., Muzumdar, R., Aponte, L., Vuguin, P., Saenger, P., & DiMartino-Nardi, J. (2003). Presentation and 5-Year Follow-Up of Type 2 Diabetes mellitus in African-American and Caribbean-Hispanic Adolescents. Hormone Research in Paediatrics, 60(3), 121–126.