小時候流行的“屁股針”，為什么消失了？

說到打針，不知道你腦海中浮現(xiàn)的是“往屁股上打針”還是“往胳膊上打針”呢？對于年齡稍大一些的朋友來說，腦海中浮現(xiàn)的可能是給屁股上來一針吧。而現(xiàn)在，似乎很少打屁股針了。最近，關(guān)于“屁股針為什么消失了？”在微博上引發(fā)了廣泛的關(guān)注和討論。小時候打的屁股針真的消失了嗎？這要從屁股針是什么說起了。

屁股針是什么？

我們所說的屁股針，其實(shí)是一種肌肉注射的方式，是指把藥物注射到肌肉組織中。除了肌肉注射，常見的還有靜脈注射、皮下注射、皮內(nèi)注射，這些注射方式分別適合不同類型的場景。

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皮內(nèi)注射

一般我們在做“皮試”時候用的就是這種注射方法。醫(yī)生會把針頭貼在靠近皮膚表面的地方往里打藥。這是因?yàn)椋⑸潼c(diǎn)非?？拷眢w表面，如果身體出現(xiàn)反應(yīng)，比較容易觀察到。

看著都疼的做“皮試”，圖片來源：wikimedia

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皮下注射

最常見的就是注射胰島素了。胰島素之類的大分子蛋白質(zhì)不適合口服，需要通過注射的方式給藥，而皮下注射相對于靜脈注射、肌肉注射要簡單一些，不需要專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員也能進(jìn)行，對于需要長期注射的胰島素，選這種注射方式就很合適。

皮下注射區(qū)域，圖片來源：wikimedia

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靜脈注射

靜脈注射顧名思義就是直接把藥物注射到靜脈里。我們所說的吊水、打點(diǎn)滴就屬于靜脈注射。這種注射方式的好處是，直接將藥物注射到血液里，藥物不容易被肝臟之類的器官代謝掉，而且能最快地被送往全身。需要讓藥物快速起作用時候，醫(yī)生就會選擇這種方式。

靜脈注射，圖片來源：wikimedia

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肌肉注射

和靜脈注射一樣，肌肉注射也能避免藥物被肝臟代謝。而和靜脈注射相比，肌肉注射的藥物會更緩慢地讓藥物發(fā)揮作用。在注射很多種類的疫苗以及對血管刺激可能比較大的藥物的時候，往往會采用這種注射方式。而屁股部位肌肉很“厚實(shí)”，自然也就成了肌肉注射的“優(yōu)秀候選區(qū)域”之一。除此之外，大腿外側(cè)（股直肌），還有胳膊上的三角肌等地方，也都是肌肉注射的“候選區(qū)”。

肌肉注射，圖片來源：wikimedia

不過對于屁股針，很多人可能還會有一些“童年陰影”。似乎屁股針打起來比打“胳膊針”更痛一些，這是怎么回事？

為什么打屁股針那么疼？

首先，這可能跟我們小時候?qū)μ弁吹娜棠投鹊鸵恍┮约皩Υ蜥樀男睦砜謶钟嘘P(guān)。但除此之外，確實(shí)有幾個客觀因素，讓屁股針格外疼。

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變鈍的針頭

對于50、60后人群來說，疼痛可能源自于重復(fù)使用的“鈍針頭”。在醫(yī)療條件還發(fā)達(dá)的時候，很多地方的醫(yī)院、門診用的還不是一次性針頭，而是經(jīng)過消毒之后重復(fù)使用的針頭。比如下面這種“針頭消毒器”就是用來消毒針頭的。

針頭消毒器，圖源：商品截圖

雖然按理說重復(fù)使用一段時間后需要對針頭再磨平，但針頭經(jīng)過反復(fù)使用后上面難免會有一些“小毛刺”，不用親身體驗(yàn)，光是想象一下這樣的針頭扎進(jìn)肉里就已經(jīng)開始疼了。

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“扎得深”

在醫(yī)療條件改善之后，雖然“鈍針頭”的問題解決了，但為了避開屁股上厚厚的脂肪層，屁股針往往扎得很深，往往需要扎進(jìn)肉里2～3厘米。針頭造成的傷口深，也會增加疼痛感。

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“抽吸”

在過去打屁股針的時候，醫(yī)護(hù)人員可能會遵循一個操作，在注射前先進(jìn)行抽吸，確保針頭沒有扎到血管（否則就變成靜脈注射了）。2015年的一項(xiàng)綜述就指出，相比于扎進(jìn)去直接注射，抽吸這個動作會引起更多的疼痛。目前美國疾病預(yù)防控制中心，加拿大公共衛(wèi)生局等機(jī)構(gòu)也認(rèn)為，在肌肉注射的區(qū)域，并沒有大血管，沒有必要在注射時進(jìn)行抽吸。但不管怎樣，抽吸也可能是我們小時候覺得屁股針“疼的要命”的罪魁禍?zhǔn)字弧?/p>

屁股針消失了嗎？

那為什么現(xiàn)在屁股針越來越少了呢？屁股針真的消失了嗎？先說答案：其實(shí)屁股針并沒有消失，但需要使用到屁股針的場景變少了。最重要的一個原因是，隨著現(xiàn)代藥物的發(fā)展，能夠口服起效的藥物，比如各種青霉素衍生物等比之前多了，既然能夠吃藥解決問題，誰還愿意去挨一針呢？而且對于成年人來說，大部分給藥量不是特別大的疫苗，也可以通過胳膊針（三角肌注射）完成，就沒有必要去脫褲子打針了。另外，2006年的一項(xiàng)研究也顯示，打屁股針的效果可能沒有想象中那么好。隨著肥胖問題的日益加重，人們的皮下脂肪層厚度隨之增加，這給打屁股針帶來了麻煩。研究統(tǒng)計了50位患者打屁股針的效果，發(fā)現(xiàn)只有16個人進(jìn)行了真的肌肉注射，另外34個人進(jìn)行的實(shí)際上是皮下注射（注入了脂肪層），這可能會讓需要肌肉注射的疫苗失效。此外，不規(guī)范的屁股針注射還有可能會導(dǎo)致坐骨神經(jīng)損傷。綜合這些原因，屁股針才越來越少了。但對于一些給藥量很大的肌肉注射類藥物，可能還得依靠屁股針，讓它發(fā)揮功效。

參考文獻(xiàn)

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作者丨科學(xué)邊角料 科普創(chuàng)作團(tuán)隊(duì)

審核丨唐芹 中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及部主任研究員