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讓生命持續(xù)綻放--預(yù)防抑郁,遠(yuǎn)離自殺

急救天使在人間
原創(chuàng)
主任醫(yī)師,教授,擅長(zhǎng)危重癥急救,健康科普
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自殺是指?jìng)€(gè)體在長(zhǎng)期而復(fù)雜的心理活動(dòng)作用下,自愿采取各種手段來結(jié)束自己生命的危險(xiǎn)行為。世界衛(wèi)生組織報(bào)告數(shù)據(jù)顯示,全球每年大約有100萬人死于自殺,自殺是 15~29歲年齡段人群的第二大死亡原因。預(yù)防自殺和降低自殺率已經(jīng)成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。抑郁癥是導(dǎo)致自殺最多的疾病之一,在重度抑郁癥患者中,25%患者有過自殺行為,15%最終死于自殺。因此對(duì)于所有人群,都應(yīng)該預(yù)防抑郁,遠(yuǎn)離自殺,讓健康的生命持續(xù)綻放。

一、抑郁癥的臨床表現(xiàn)

抑郁癥又被稱為抑郁障礙,是目前臨床上比較常見的一種心理疾病,是指以顯著而長(zhǎng)時(shí)間的活動(dòng)能力減退、情緒低落、悲觀厭世、思維與認(rèn)知功能遲緩為主要臨床表現(xiàn)的一類心境障礙性疾病。抑郁癥的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,既有精神障礙表現(xiàn),又可以有軀體癥狀。抑郁癥主要有以下臨床表現(xiàn):

1. 情緒低落 患者在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)情緒低落,心情壓抑,感覺生不如死,經(jīng)常愁眉苦臉,度日如年。

2. 興趣減退 對(duì)原來喜歡的事情例如各種體育運(yùn)動(dòng)、社會(huì)交往、看電視、聊天等業(yè)余愛好失去興趣,嚴(yán)重影響正常工作,感覺不到生活的快樂,對(duì)正常工作和生活失去信心。

3. 精力及注意力減退 患者常感到疲乏、無力,精力減退?;颊咦⒁饬p退、記憶力下降、行動(dòng)遲緩、不愛活動(dòng)、渾身發(fā)懶、寡言少語,嚴(yán)重者生活不能自理。

4. 自我評(píng)價(jià)過低 過分貶低自己的工作和生活能力,感覺自己一無是處,什么都不如別人,有強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚和無助感。

5. 自殺觀念或行為 消極悲觀,有自殺觀念和行為,經(jīng)常內(nèi)心充滿痛苦、悲觀和絕望情緒,希望以死亡求解脫,甚至自殺的時(shí)間、地點(diǎn)、方式等都已經(jīng)設(shè)計(jì)好。

6. 情緒晝夜變化 情緒有晝夜變化,清晨或上午情緒低落,下午或傍晚有所好轉(zhuǎn)。

7. 睡眠障礙和食欲減退 患者還可以出現(xiàn)睡眠障礙、多夢(mèng)、噩夢(mèng)等。伴有食欲減退,體重減輕,也可伴有性功能減退或喪失等表現(xiàn)。

二、抑郁癥的診斷及治療

抑郁癥的診斷主要應(yīng)根據(jù)患者病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查,當(dāng)患者出現(xiàn)情緒低落、對(duì)事物興趣減退、精力及注意力下降和自我評(píng)價(jià)降低時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,早期進(jìn)行診斷和治療,以免治療延誤出現(xiàn)自殺行為。

抑郁癥治療目標(biāo)是消除抑郁相關(guān)的臨床癥狀,減少病殘率和自殺率,提高生存質(zhì)量,改善認(rèn)知功能,促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)。為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo),抑郁癥的治療要根據(jù)患者病情,由醫(yī)生提出治療計(jì)劃,主要包括藥物治療、心理治療和物理治療,此外,抑郁癥患者均應(yīng)建立良好的生活習(xí)慣,規(guī)律作息,均衡飲食,積極參加社交活動(dòng),取得家人和社會(huì)的理解和幫助。治療抑郁癥的藥物包括氟西汀、舍曲林、帕羅西汀等,由醫(yī)生指導(dǎo)患者進(jìn)行藥物治療。認(rèn)知行為療法是一種常用的心理治療方法,有著更優(yōu)的長(zhǎng)期治療效果,由經(jīng)過訓(xùn)練的心理治療師進(jìn)行實(shí)施。物理治療包括改良電抽搐治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電刺激等。具體選用何種治療方式,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情、患者及家屬的意愿協(xié)商進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)行為醫(yī)學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)行為醫(yī)學(xué)分會(huì)認(rèn)知應(yīng)對(duì)治療學(xué)組.抑郁癥治療與管理的專家推薦意見(2022年)[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2023,32(3):193-202.

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