控制血壓，健康生活

控制血壓，健康生活

高血壓是臨床常見的心血管疾病，也是導(dǎo)致冠心病、腦卒中等疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。目前全球高血壓患病人數(shù)已經(jīng)達(dá)到12.8億。我國(guó)高血壓患者約2.45億，18歲以上的患病率為27.9%，≥80歲患病率約90%，但高血壓的控制率僅僅為16.8%，高血壓可導(dǎo)致心臟肥大、心力衰竭、腦出血、腦梗死和尿毒癥等，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，消耗巨大的醫(yī)療資源，因此，早期識(shí)別高血壓，規(guī)范治療，控制血壓，是健康生活的有力保障。

一、高血壓的診斷和臨床表現(xiàn)

血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力，包括收縮壓與舒張壓。正常收縮壓＜120mmHg，舒張壓＜80mmHg。而高血壓指成人在未使用降高血壓藥物的情況下，非同日3次診室收縮壓≥140和/或舒張壓≥90mmHg。高血壓的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，常常沒有癥狀或者癥狀不典型，包括頭暈、頭痛、胸悶、心悸、耳鳴等。當(dāng)血壓短時(shí)間內(nèi)急劇升高出現(xiàn)高血壓急癥時(shí)，會(huì)嚴(yán)重危害心臟、腎臟、腦等器官，患者會(huì)表現(xiàn)出呼吸困難、胸痛、惡心、嘔吐和神志改變等表現(xiàn)。

二、血壓的準(zhǔn)確測(cè)量

血壓測(cè)量是評(píng)估血壓水平、診斷高血壓和監(jiān)測(cè)血壓控制效果的有效手段。血壓測(cè)量主要包括診室血壓測(cè)量和診室外血壓測(cè)量。診室血壓是由醫(yī)護(hù)人員在標(biāo)準(zhǔn)條件下按統(tǒng)一規(guī)范測(cè)量，是目前診斷高血壓和對(duì)血壓水平分級(jí)的常用方法，患者至少休息5分鐘以上，采用電子或水銀血壓計(jì)，測(cè)量坐位上臂肱動(dòng)脈血壓，一般測(cè)量血壓2～3次，取平均值。診室外血壓測(cè)量包括家庭血壓監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，家庭血壓監(jiān)測(cè)能夠幫助識(shí)別白大衣高血壓和隱蔽性高血壓，是長(zhǎng)期隨訪的有效方法之一。對(duì)于初診高血壓患者或者血壓不穩(wěn)定患者，建議每天早晨和晚上家庭測(cè)量血壓，每次測(cè)量2～3遍，取平均值，連續(xù)測(cè)量7天，詳細(xì)記錄，血壓平穩(wěn)后可以適當(dāng)減少測(cè)量次數(shù)。當(dāng)口服降壓藥物治療時(shí)，測(cè)量血壓應(yīng)在服藥前和飯前測(cè)量。在測(cè)量血壓前30分鐘應(yīng)避免喝熱水和劇烈運(yùn)動(dòng)，排空膀胱，放松心態(tài)避免緊張。

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是一種連續(xù)24小時(shí)采用間接無(wú)創(chuàng)性測(cè)量方法，其能夠反映病人晝夜血壓變化狀況和變化趨勢(shì)，能夠有效鑒別白大衣高血壓、隱蔽性高血壓和診斷單純夜間高血壓。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)期間，建議保持正?；顒?dòng)，避免洗澡，睡眠時(shí)盡量保持平臥位。

三、高血壓的治療

高血壓的治療目標(biāo)是降低心、腦、腎等重要器官損害和血管并發(fā)癥的發(fā)生，降低病死率。根據(jù)心腦血管危險(xiǎn)因素和靶器官損害情況制定合適的治療方案。

首先，要通過改善患者生活方式來(lái)降低血壓，包括低鹽飲食，每日鈉鹽攝入量小于6克，烹飪時(shí)少放食鹽、醬油、雞精、辣醬等，少食咸菜、咸肉、臘肉、咸魚等含鹽量高的食品。合理膳食，增加富含鉀的新鮮水果和蔬菜等，食用全谷物、大豆和堅(jiān)果等，控制高熱量食物，減輕體重。戒煙，戒酒，如果戒酒有困難應(yīng)減少飲酒劑量或飲用少量低度酒。增加運(yùn)動(dòng)和保持心態(tài)平衡，減輕精神壓力，平時(shí)要有足夠的睡眠，生活規(guī)律，避免勞累和情緒應(yīng)激。

如果改善生活方式仍達(dá)不到治療目標(biāo)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降壓藥物進(jìn)行規(guī)范治療。

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