別把天熱不當(dāng)回事，中暑可不全是小事

別把天熱不當(dāng)回事，中暑可不全是小事

進(jìn)入夏季，天氣炎熱，溫度和濕度都明顯升高，在高溫的環(huán)境下停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易發(fā)生中暑。那什么是中暑呢？中暑是指高溫環(huán)境下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，引起水和電解質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)功能障礙的臨床綜合征。每年，我國(guó)重癥中暑的病死率高達(dá)10%～15%，當(dāng)發(fā)展為熱射病時(shí)，病死率可高達(dá)50%以上[1]。因此別把天熱不當(dāng)回事，中暑可不全是小事，中暑嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。

一、中暑的臨床表現(xiàn)

中暑根據(jù)臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度可分為先兆中暑、輕度中暑和重度中暑。先兆中暑是指在高溫環(huán)境中出現(xiàn)口渴、大汗、頭暈、胸悶、心悸、惡心和四肢無(wú)力等癥狀，體溫一般不升高。輕度中暑除有先兆中暑的表現(xiàn)外，患者多伴隨體溫升高，可達(dá)38.5℃以上，并出現(xiàn)面色潮紅、皮膚灼熱等表現(xiàn)，也可表現(xiàn)為皮膚濕冷、惡心、嘔吐、脈搏增快和血壓下降等。重度中暑又可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三型。熱痙攣指人體在高溫環(huán)境下劇烈活動(dòng)、大量出汗后出現(xiàn)肌肉痙攣，可無(wú)明顯體溫升高，是熱射病的早期表現(xiàn)之一。熱衰竭常發(fā)生于兒童和老年人，這類人群體溫調(diào)節(jié)功能下降，散熱能力降低，體液和鈉丟失過(guò)多引起機(jī)體循環(huán)血容量不足，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速和低血壓等表現(xiàn)，化驗(yàn)檢查可有高鈉血癥和肝功能異常等表現(xiàn)，如果治療不及時(shí)，可進(jìn)一步發(fā)展為熱射病。熱射病是所有中暑類型中最危重的一型，多由于患者在高溫、通風(fēng)不良環(huán)境中停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，體內(nèi)熱量過(guò)度積蓄，導(dǎo)致多臟器功能不全。常表現(xiàn)為高熱、昏迷、驚厥、譫妄和行為異常等意識(shí)障礙。

熱射病可分為經(jīng)典型熱射病和勞力型熱射病，經(jīng)典型熱射病多見于年老體弱和有慢性疾病的人群，體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少，一般漸進(jìn)起病，前驅(qū)癥狀隱匿不易察覺，逐漸進(jìn)展為神志淡漠、譫妄、昏迷等，體溫可達(dá)40～42℃，并可出現(xiàn)大小便失禁情況。勞力型熱射病常見于夏季劇烈運(yùn)動(dòng)的健康人群，例如集訓(xùn)練的官兵、消防員和建筑工人等戶外工作人群，在高溫、高濕環(huán)境下工作一段時(shí)間后出現(xiàn)極度疲勞、頭痛、面色蒼白、惡心、嘔吐和暈厥等，體溫迅速升高達(dá)40℃以上，出現(xiàn)抽搐、譫妄和昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損表現(xiàn)，此后可出現(xiàn)橫紋肌溶劑和肝腎功能衰竭表現(xiàn)，如果不及時(shí)治療，病情迅速惡化，病死率極高。

二、中暑的預(yù)防和治療

如何預(yù)防中暑呢？首先避免在高溫、高濕和密閉不通風(fēng)的環(huán)境中停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，盡量避免在高溫、高濕環(huán)境中進(jìn)行劇烈體力活動(dòng)或體育運(yùn)動(dòng)。其次，嬰幼兒、兒童、老年人和患有慢性疾病的人群要注意保持室內(nèi)通風(fēng)。高溫天氣注意多喝水，不要等口渴了才喝水，可以適當(dāng)喝淡鹽水，彌補(bǔ)人體因出汗而失去的鹽分。高溫天氣避免獨(dú)自戶外活動(dòng)，戶外活動(dòng)時(shí)打遮陽(yáng)傘或戴遮陽(yáng)帽，如出現(xiàn)身體不適及時(shí)呼叫同伴請(qǐng)求幫助。悶熱天氣時(shí)室內(nèi)保持通風(fēng)或開空調(diào)來(lái)降溫。

當(dāng)人體發(fā)生中暑時(shí)，應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)處，保持患者平臥，給予解開衣扣、扇風(fēng)，加快蒸發(fā)和對(duì)流散熱?；颊咔逍芽山o口服一些清涼飲料。條件允許，可用冷水、酒精全身擦浴或冰塊置于腋窩、頭部、腹股溝大動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處，加速散熱。重度中暑應(yīng)立刻撥打120急救電話，等待專業(yè)醫(yī)務(wù)人員救援并送醫(yī)院進(jìn)一步診治，如果出現(xiàn)呼吸心臟驟停，立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘林翠,宋景春,高燕,等.中暑患者發(fā)生熱射病危險(xiǎn)因素分析[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué),2022,10(2):97-99,104.