肆虐人間數(shù)千年的天花，是人類唯一消滅的傳染病

在中世紀(jì)的歐洲，人們常常說(shuō)，有兩種事情是無(wú)法避免的：一是戀愛(ài)的甜蜜和苦澀，二是天花。

今天是人類消滅天花第44周年，我們一起來(lái)了解那段歷史。

天花當(dāng)年有多可怕？

在人們學(xué)會(huì)用“種痘”來(lái)預(yù)防天花之前，歐洲每年都有40萬(wàn)人死于天花。即使在天花疫苗出現(xiàn)以后的近200年里，全球仍有上億人死于天花。這種疾病的危害非常大，有的歐洲史書(shū)記載，染上天花的人中，有六成會(huì)失去生命。但同時(shí)，如此兇險(xiǎn)的天花，卻又是人類歷史上第一種被消滅的傳染病，這到底是一段怎樣的斗爭(zhēng)和成就呢？

木乃伊也“得”天花？

天花的歷史很長(zhǎng)，我們能從3000年前的木乃伊身上找到它的痕跡。在古老的中國(guó)，人們也流傳這樣的說(shuō)法：“生下孩子不算難，能夠度過(guò)天花才算是真正長(zhǎng)大?！边@是因?yàn)樘旎ú粌H致死率高，而且對(duì)于幸存下來(lái)的人，它也會(huì)留下深重的疤痕。有的人會(huì)因此失明，有的人會(huì)變得聾啞，有的人甚至?xí)眢w癱瘓，而更多的人，臉上、身體上會(huì)留下像麻子一樣的坑洞。

在3000年前法老拉美西斯五世的木乃伊頭上發(fā)現(xiàn)了天花膿皰的痕跡。圖源：WHO

在19世紀(jì)末，隨著與外界的交流，中國(guó)開(kāi)始有了關(guān)于天花的詳細(xì)記錄。比如在1909年，武漢的一本地方志里寫(xiě)道：那一年天花在漢口流行得很厲害，10歲以下的小孩子如果染上天花，有90%的可能不會(huì)活下來(lái)。又比如在1938年，上海也曾遭受過(guò)天花的肆虐，那時(shí)的病死率高達(dá)32.7%。英國(guó)的一位史學(xué)家紀(jì)考萊曾經(jīng)這樣描述天花：“鼠疫或其他疾病雖然死亡率很高，但它們發(fā)生相對(duì)較少。但天花卻一直伴隨著人們，給人們帶來(lái)長(zhǎng)時(shí)間的恐懼?！?/p>

無(wú)藥可治的“死神”

天花是一種由天花病毒引發(fā)的傳染病。這種病毒具有強(qiáng)烈的傳染性，即使患者去世后，病毒仍能在外界存活數(shù)月。天花病毒不同于其他病毒，因?yàn)樗谕獠凯h(huán)境中特別穩(wěn)定，并能長(zhǎng)時(shí)間保持傳染能力。最常見(jiàn)的傳播方式是飛沫傳播，但也可能通過(guò)直接接觸、氣溶膠或其他途徑傳播。當(dāng)人體暴露于天花病毒時(shí)，病毒會(huì)迅速繁殖并傳播到身體的各個(gè)部位。潛伏期通常為7~17天，平均約12天。相對(duì)于其他病毒，天花在潛伏期間一般不具有傳染性。但從發(fā)熱開(kāi)始，直到所有的皰疹結(jié)痂脫落，患者都是具有傳染性的。

天花病毒。圖片來(lái)源：美國(guó)CDC

天花的癥狀首先是高燒、疲勞和頭痛。隨后，身體出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)，逐漸發(fā)展為充滿液體的皰疹。這些皰疹會(huì)結(jié)痂，最終脫落，但可能留下永久的疤痕。

天花癥狀。圖片來(lái)源：美國(guó)CDC

盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)取得了很大的進(jìn)步，但對(duì)于天花，我們?nèi)匀粵](méi)有特效藥物來(lái)治療。在歷史上，人們嘗試通過(guò)各種方法來(lái)治療天花，如使用草藥、冷凍治療，甚至使用染色布包裹患者，但這些方法都未能取得實(shí)質(zhì)性效果。在一些歷史時(shí)期，為了防止天花的傳播，有些領(lǐng)導(dǎo)者甚至下令殺害所有的天花患者，但這種極端的方法，仍不能成功控制疾病的蔓延。

無(wú)藥可治，但另辟蹊徑戰(zhàn)勝它

雖然天花無(wú)藥可治，但人們發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇特的現(xiàn)象：那些曾經(jīng)感染過(guò)天花并僥幸存活下來(lái)的人，似乎對(duì)天花產(chǎn)生了一種“終身免疫”。他們?cè)僖膊粫?huì)被天花侵襲。古羅馬時(shí)期，據(jù)記載，當(dāng)天花流行時(shí)，政府甚至?xí)賳灸切┰歼^(guò)天花又活下來(lái)的人，因?yàn)椴辉賾峙绿旎ǖ耐{，因此會(huì)讓他們?yōu)楫?dāng)前的患者提供護(hù)理服務(wù)。這種記錄，在中國(guó)的歷史中天花被稱為“痘”?！抖徽疃ㄕ摗愤@本書(shū)中，描述了宋代一位名叫王旦的宰相，他多個(gè)子女死于天花，便決心找尋一種預(yù)防天花的方法。他聽(tīng)聞峨眉山有一位道士掌握有預(yù)防天花的“神奇方法”，便立刻派人請(qǐng)來(lái)。道士使用天花患者身上的干痂研磨成的粉末，然后將其吹入小孩的鼻內(nèi)。果然，小孩出現(xiàn)了輕微的天花癥狀，但熬過(guò)去以后，便能康復(fù)。更重要的是，這些小孩再接觸到病人，也沒(méi)有再染天花。這種方法被稱為“種痘”，是早期的疫苗接種方法。然而，這種“種痘”的方法在當(dāng)時(shí)并未被廣泛應(yīng)用，更多的是在民間秘密流傳。直到18世紀(jì)，英國(guó)醫(yī)生愛(ài)德華·詹納（EdwardJenner）觀察到，牛也會(huì)有類似天花的疾病，這種疾病亦能傳染到人身上，但癥狀比真正的天花要輕微得多，而且，那些曾經(jīng)感染過(guò)牛痘的奶牛女工，得過(guò)牛痘后，就再也不會(huì)感染天花。

愛(ài)德華·詹納(1749-1823)。圖源：theNationalLibraryofMedicine

他慢慢形成了“種牛痘能預(yù)防天花”的假設(shè)，為了驗(yàn)證自己的想法，他進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，將牛痘病毒接種到一個(gè)健康的小孩身上，發(fā)現(xiàn)這個(gè)小孩也產(chǎn)生了對(duì)天花的免疫，這一發(fā)現(xiàn)為現(xiàn)代疫苗接種打下了基礎(chǔ)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們開(kāi)始了解到，天花是一種雙鏈DNA病毒，與流感、SARS、HIV等RNA病毒不同，它在人類歷史上幾乎沒(méi)有發(fā)生過(guò)變異。這種穩(wěn)定性使得天花疫苗的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用變得相對(duì)簡(jiǎn)單，亦讓人類在這場(chǎng)天花之戰(zhàn)中，占了上風(fēng)。

第一個(gè)被人類消滅的傳染病

關(guān)于天花等傳染病和疫苗的科普很多，這會(huì)讓我們有一種“疫苗一出，天花絕跡”的錯(cuò)覺(jué)，實(shí)際上，消滅天花絕不是一蹴而就的，就算有天花疫苗這種強(qiáng)大的武器，全世界也為消滅天花努力了好幾十年。1967年，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)起了一個(gè)宏偉的計(jì)劃，其目標(biāo)就是徹底打敗天花。他們的主戰(zhàn)場(chǎng)是非洲、南亞和南美，因?yàn)楫?dāng)時(shí)，世界上大多數(shù)地方，都因天花疫苗的廣泛使用使得天花被控制，但在那些地方，天花仍然肆虐。

天花被消滅的時(shí)間表。圖源：美國(guó)CDC

首先，WHO領(lǐng)著當(dāng)?shù)貙＜议_(kāi)展了針對(duì)當(dāng)?shù)氐拇笠?guī)模的疫苗接種，確保不論地域、不論貧富，每個(gè)人都受到保護(hù)。同時(shí)，WHO建立了一個(gè)全球監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，每當(dāng)有天花病例出現(xiàn)，他們都會(huì)迅速介入，進(jìn)行隔離和追蹤，確保疫情不會(huì)擴(kuò)散。為了讓每個(gè)人都了解天花的危害，各國(guó)政府和WHO進(jìn)行了大量的公共宣傳，教育大眾如何預(yù)防這種疾病。

國(guó)家間的合作也起到了關(guān)鍵作用。許多國(guó)家慷慨解囊，提供資金、疫苗和技術(shù)支持?？茖W(xué)家們也加入戰(zhàn)斗，他們深入研究天花，開(kāi)發(fā)出更易于保存和運(yùn)輸、亦更有效的疫苗，并提供了科學(xué)策略來(lái)對(duì)抗這個(gè)頑強(qiáng)的敵人。

而在我國(guó)，齊長(zhǎng)慶先生等專家成功開(kāi)發(fā)出了天花疫苗，后來(lái)中國(guó)工程院趙愷院士又革新改進(jìn)了天花疫苗，讓疫苗變得更加安全、高效、容易運(yùn)輸保存。科技工作者、疫苗生產(chǎn)者和全國(guó)醫(yī)療工作者也做出了不懈努力，在二十世紀(jì)50年代初到60年代初，在全國(guó)三次全民種痘和兩次疫苗接種。再加上其他一些隔離和免疫措施，新中國(guó)成立后，僅用了11年就將國(guó)內(nèi)的天花消滅光了。

而在世界范圍內(nèi)，經(jīng)過(guò)一番激烈的斗爭(zhēng)，1980年5月8日，第三十三屆世界衛(wèi)生大會(huì)正式宣布：“世界各國(guó)人民贏得了勝利，根除了天花?！痹谶@場(chǎng)和自然的戰(zhàn)爭(zhēng)中，憑借智慧和團(tuán)結(jié)，人類稍勝了一局。

威脅從未遠(yuǎn)離，戰(zhàn)場(chǎng)硝煙又起

2022年開(kāi)始，猴痘這種新型疾病走入人們視線，并逐漸成為一股席卷全球的疫情。猴痘病是由猴痘病毒（通?？s寫(xiě)為 MPXV）引起的，猴痘病毒是痘病毒科正痘病毒屬的一種包膜雙鏈脫氧核糖核酸病毒，所謂正痘病毒屬，亦包括了我們熟悉的天花和牛痘。

顯而易見(jiàn)，猴痘以一種新的姿態(tài)成為籠罩人類健康的陰影。盡管天花已被宣告消滅，但與它類似的威脅和警示從未真正遠(yuǎn)離。這些新型傳染疾病的出現(xiàn)，不僅僅是對(duì)我們?nèi)粘Ｉ畹奶魬?zhàn)，更是對(duì)我們防疫意識(shí)和團(tuán)結(jié)合作的考驗(yàn)。

和天花的斗爭(zhēng)說(shuō)明，在面對(duì)這些難以預(yù)測(cè)的傳染病威脅時(shí)，沒(méi)有科學(xué)的幫助是看不到希望的，而單打獨(dú)斗也是無(wú)法取得勝利的。我們應(yīng)始終銘記，全球人類是命運(yùn)共同體。只有攜手并肩、團(tuán)結(jié)一致，我們才能有效地應(yīng)對(duì)和戰(zhàn)勝這些疾病的威脅。因?yàn)榭茖W(xué)加上團(tuán)結(jié)，才是我們戰(zhàn)勝威脅最有力的武器。

參考文獻(xiàn)

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[6]CaoX.ImmunologyinChina:thepast,presentandfuture[J].NatureImmunology,2008,9(4): 339-342.

作者丨陳墨鰲 科普作者

審核丨唐芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)科普部主任研究員