預(yù)防腦卒中，阿司匹林你吃對了嗎？

作者：賀珣 北京電力醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

審核：孫太欣 北京電力醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 主任醫(yī)師

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腦卒中（腦中風(fēng)）是全球范圍內(nèi)一種較為常見的疾病，嚴(yán)重威脅人們的生命和健康。在我國腦血管病住院患者中，約83%為缺血性卒中，且年復(fù)發(fā)率為9.6%～17.7%。為了降低再次發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)，二級預(yù)防策略變得至關(guān)重要。在這方面，阿司匹林被廣泛用于防治缺血性卒中。多項(xiàng)研究證實(shí)，早期使用阿司匹林較安慰劑能明顯降低卒中復(fù)發(fā)。本文將為您介紹阿司匹林的正確應(yīng)用。

一、服用劑量

根據(jù)指南，預(yù)防卒中的阿司匹林推薦劑量為每天50～325毫克，最佳劑量為每天75～100毫克。這個(gè)劑量既能發(fā)揮藥物的作用，又可以減少發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

二、阿司匹林的劑型

阿司匹林有多種劑型可供選擇，包括片劑、咀嚼片劑、膠囊劑和口服溶液等。不同的劑型可以滿足不同患者的需求和服用習(xí)慣。

三、最佳服用時(shí)間

關(guān)于阿司匹林的最佳服用時(shí)間，目前尚無明確共識，具體的服用方案仍需根據(jù)藥物的劑型、劑量，以及醫(yī)生的建議和患者的實(shí)際情況來確定。如服用的是腸溶阿司匹林，建議早晨空腹服用，早晨空腹時(shí)胃處于排空狀態(tài)，藥物很快進(jìn)入腸道，達(dá)到在腸道很好的吸收效果，而且能避免藥物在胃內(nèi)停留時(shí)間過長導(dǎo)致的胃痛、胃脹等消化道不適癥狀。

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四、注意合并用藥情況

在使用阿司匹林時(shí)，需要注意與其他藥物的合并用藥情況。以下是一些常見的藥物與阿司匹林相互作用的例子。

1.抗凝藥物（如華法林）：與阿司匹林合并使用可能增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。在使用這些藥物時(shí)，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)來平衡抗凝和抗血小板治療的利益和風(fēng)險(xiǎn)。

2.非甾體消炎藥（NSAIDs）：布洛芬、吲哚美辛、雙氯酚酸、尼美舒利等類的藥物與阿司匹林同時(shí)使用可能會削弱阿司匹林的抗血小板效果。而且，合用的話還可能增加胃腸道不適癥狀，甚至出現(xiàn)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。因此，在使用NSAIDs類藥物時(shí)，最好避免與阿司匹林合并使用，或者根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行調(diào)整。

3.雙重抗血小板治療：有時(shí)，醫(yī)生可能會建議同時(shí)服用阿司匹林和其他抗血小板藥物（如氯吡格雷）。這種雙重抗血小板治療可用于特定高?；颊?，但需要密切監(jiān)測和個(gè)體化評估。

對于合并用藥情況，始終要求在醫(yī)生的指導(dǎo)下操作。

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五、服用阿司匹林后需要關(guān)注的不良反應(yīng)

雖然阿司匹林在預(yù)防缺血性卒中方面起著重要作用，但它也可能引起一些不良反應(yīng)。

1.胃腸道不良反應(yīng)：長期使用高劑量的阿司匹林可能導(dǎo)致胃酸分泌增加、胃黏膜損傷等胃腸道不良反應(yīng)，如胃痛、胃潰瘍和消化道出血等。

2.出血風(fēng)險(xiǎn)增加：由于阿司匹林的抗血小板作用，使用過程中可能增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。這可能表現(xiàn)為鼻出血、牙齦出血、皮下淤血等。

3.過敏反應(yīng)：某些人可能對阿司匹林過敏，表現(xiàn)為皮疹、哮喘、喉頭水腫等癥狀。如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用并尋求醫(yī)生的幫助，尤其既往有哮喘病史的患者，阿司匹林可能會誘發(fā)哮喘發(fā)作，用藥前需咨詢醫(yī)生。

這些不良反應(yīng)并不是所有人都會出現(xiàn)，但仍然需要關(guān)注和警惕。在使用阿司匹林期間，定期進(jìn)行隨訪和檢查，以確保身體健康和安全。

六、結(jié)論

阿司匹林在預(yù)防缺血性卒中方面發(fā)揮著重要的作用。但用藥時(shí)要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化評估的重要性。每個(gè)人的健康狀況和需求都有所不同，因此在開始或改變阿司匹林的使用之前，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生，并根據(jù)其指導(dǎo)進(jìn)行服用。

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