醫(yī)生遇到了一個來“翻舊賬”的患者。

患者1年前剛植入1枚心臟支架，近半月勞累后再次出現(xiàn)胸痛，便來到醫(yī)院找醫(yī)生“興師問罪”：醫(yī)生，下完支架才1年就又難受了，這是怎么回事？是手術沒做好嗎？

醫(yī)生讓患者復查心臟造影看看情況，結果顯示：**支架沒有問題，**依然通暢，但另外一根血管卻出現(xiàn)了80%的狹窄，而1年前做造影時僅僅狹窄50%!

于是，醫(yī)生在狹窄處植入1枚支架，患者癥狀也明顯好轉。但他依舊無法理解為什么支架后還會發(fā)病，便追問醫(yī)生：為什么支架治不好心臟病？那下支架還有什么用？

一、心臟支架的用處

支架是通過擴張和擠壓作用來消除已經(jīng)出現(xiàn)的血管狹窄，但冠心病患者的冠脈粥樣硬化過程已經(jīng)激活，其他位置的血管還會逐漸出現(xiàn)新的狹窄，支架則對該過程無能為力。

而服用抗血小板和他汀藥物才能起到抑制狹窄進展的作用，但也只是抑制而不是消除已經(jīng)出現(xiàn)的狹窄。這也說明了對冠心病患者而言，支架和藥物治療二者缺一不可。

二、支架能用一輩子嗎

不能！

因為支架也會出現(xiàn)再狹窄甚至堵塞，而時間長短因人而異，原因主要有2個：

**其一，**支架植入心血管后，周圍的血管內(nèi)皮細胞會逐漸向支架內(nèi)滋長，并開始新一輪的粥樣硬化過程，形成斑塊狹窄。但這一過程相對緩慢，幾年至數(shù)十年不等。因此，支架表面多覆有一層藥物涂層來抑制內(nèi)皮細胞的滋生。

**其二，**支架后需終身服用抗血小板藥物。如果失去藥物的保護，血小板會在支架內(nèi)聚集生成血栓，甚至堵塞支架。這一過程往往發(fā)病突然，多在患者私自停藥、減藥或是不規(guī)律服藥后出現(xiàn)。因此，規(guī)律服藥是維護支架通暢的第一要務。

三、下完支架還難受怎么辦

支架后再次出現(xiàn)不適癥狀，需要及時復查心臟造影，明確是否是冠脈病變進展所致。

如果是支架內(nèi)出現(xiàn)再狹窄，則提示患者對支架反應較差，可以選擇新型藥物涂層球囊來治療。如果是其他血管狹窄加重所致，則要根據(jù)狹窄程度選擇藥物治療或植入支架。

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