銀齡健康 | 初識(shí)養(yǎng)老院、福利院、老年公寓、老年社區(qū)、度假療養(yǎng)院、康復(fù)機(jī)構(gòu)

隨著老齡化程度的不斷提高，我國(guó)的人口結(jié)構(gòu)以及家庭結(jié)構(gòu)都發(fā)生著巨大變化，主要體現(xiàn)在：
一是受計(jì)劃生育政策影響，“4-2-1”的家庭結(jié)構(gòu)日益普遍，家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)越來越重，養(yǎng)老的社會(huì)化趨勢(shì)不可避免。
二是預(yù)期壽命明顯提升，老年人口高齡化程度提高，失能和半失能老人日益增多。
三是隨著農(nóng)村人口向城市遷移以及一些意外因素，空巢老人、失獨(dú)老人顯著增加。

在這樣的大背景下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不可或缺，在以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)養(yǎng)老為依托的養(yǎng)老服務(wù)體系中發(fā)揮著重要的支撐作用。根據(jù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)和老年人多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求，可將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)分為基本養(yǎng)老服務(wù)和進(jìn)階養(yǎng)老服務(wù)兩個(gè)類別，兩者在投資主體、主要服務(wù)對(duì)象、服務(wù)項(xiàng)目及水平、服務(wù)收費(fèi)等方面存在著顯著的區(qū)別。
▏基本的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式
基本的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)主要是指政府或社會(huì)力量通過投資興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)為“三無”（無勞動(dòng)能力，無生活來源，無贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人、或者其贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人確無贍養(yǎng)和扶養(yǎng)能力）老人、低收入老人、經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人提供無償或低收費(fèi)的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)。政府舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要求實(shí)用適用，避免鋪張豪華，不以營(yíng)利為目的提供基本養(yǎng)老服務(wù)。

政府投資辦的、公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)職能定位主要是“托底”，其他的都應(yīng)放手支持社會(huì)力量去興辦。對(duì)于社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供基本養(yǎng)老服務(wù)的，政府應(yīng)同樣給予土地、稅費(fèi)、補(bǔ)貼、購(gòu)買服務(wù)等政策支持。

目前，我國(guó)提供基本養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有社會(huì)福利院和敬老院、老年公寓、老年康復(fù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院等。考慮到老年人的實(shí)際需求和當(dāng)前的政府財(cái)力狀況，基本的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)主要包括生活照料、康復(fù)護(hù)理、緊急救援等項(xiàng)目。

生活照料。設(shè)施應(yīng)符合無障礙建設(shè)要求，配置必要的附屬功能用房，滿足老年人的穿衣、吃飯、如廁、洗澡、室內(nèi)外活動(dòng)等日常生活需求。

康復(fù)護(hù)理。具備開展康復(fù)、護(hù)理和應(yīng)急處置工作的設(shè)施條件，并配備相應(yīng)的康復(fù)器材，幫助老年人在一定程度上恢復(fù)生理功能或減緩部分生理功能的衰退。

緊急救援。具備為老年人提供突發(fā)性疾病和其他緊急情況的應(yīng)急處置救援服務(wù)能力，使老年人能夠得到及時(shí)有效的救援。符合條件的老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)還應(yīng)利用自身的資源優(yōu)勢(shì)，培訓(xùn)和指導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織和人員，提供居家養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)示范、輻射、帶動(dòng)作用。其他類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)自身特點(diǎn)，為不同類型的老年人提供集中照料等服務(wù)。
1、社會(huì)福利院和敬老院
社會(huì)福利院和敬老院都是為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)，但它們的性質(zhì)和目標(biāo)有所不同。社會(huì)福利院是一種社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，其目的是為弱勢(shì)群體提供照顧和保護(hù)。這些弱勢(shì)群體通常包括孤兒、棄嬰、流浪者、無家可歸者、殘疾人以及需要救助的其他人員。社會(huì)福利院通過提供生活服務(wù)、醫(yī)療保健、教育、就業(yè)培訓(xùn)等多種服務(wù)，幫助他們?nèi)谌肷鐣?huì)并提高生活質(zhì)量。
敬老院則是一種為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的非營(yíng)利性組織。它們通常由地方政府或慈善機(jī)構(gòu)與企業(yè)合作開辦，接收有各種各樣需求的老人。敬老院的主要目標(biāo)是確保老年人的生活質(zhì)量和福利，提供住宿、飲食、醫(yī)療保健等基本服務(wù)，以及文化娛樂、社交等精神服務(wù)。
總的來說，社會(huì)福利院和敬老院都是為了幫助有需要的人們，但社會(huì)福利院更注重于為弱勢(shì)群體提供全面的服務(wù)和保護(hù)，而敬老院則更注重于為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)和精神關(guān)懷。社會(huì)福利院主要面向城市無法定贍養(yǎng)人、無固定生活來源、無勞動(dòng)能力的“三無”老人，敬老院主要面向農(nóng)村“五保戶”老人。
2、老年公寓
老年公寓是為老年人精心打造的居住環(huán)境，不僅設(shè)施齊全，配套完善，還為老年人提供了一個(gè)長(zhǎng)期居住的養(yǎng)老家園。這里的服務(wù)對(duì)象來自社會(huì)各界的老年人，滿足不同需求。有的老年公寓僅接收生活能夠自理的老人，而有的機(jī)構(gòu)則可以接收生活部分自理或完全不能自理的老年人。
老年公寓通常是非營(yíng)利性質(zhì)的，旨在為老年人提供良好的居住環(huán)境和照顧。為了維持機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行，可能會(huì)向入住老人收取一定的基本費(fèi)用。當(dāng)然，這些費(fèi)用僅用于滿足機(jī)構(gòu)的基本運(yùn)行成本，如果有任何盈余，也會(huì)用于機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步發(fā)展和改進(jìn)。除了提供日常生活照料外，老年公寓還會(huì)為入住老人提供豐富多彩的文化活動(dòng)和娛樂活動(dòng)，以及必要的衛(wèi)生保健服務(wù)。這些服務(wù)旨在滿足老年人的精神需求和身體健康需求，讓他們?cè)谙硎芡砟晟畹耐瑫r(shí)，感受到關(guān)愛和照顧。

3、老年康復(fù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院
老年康復(fù)機(jī)構(gòu)和護(hù)理院在性質(zhì)、服務(wù)對(duì)象、職責(zé)以及提供的服務(wù)方面存在明顯的區(qū)別。老年康復(fù)機(jī)構(gòu)主要是為老年人、慢性病患者、急性病患者、感覺器官缺陷或缺失患者、精神衛(wèi)生患者等需要恢復(fù)功能及正常狀態(tài)的患者提供服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。它致力于通過物理治療、運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語治療、中醫(yī)手法技術(shù)治療等于一體的綜合性康復(fù)和技術(shù)服務(wù)，幫助患者恢復(fù)身體功能。
護(hù)理院是為需要長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的患者提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、臨終關(guān)懷等服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。它的主要服務(wù)對(duì)象是長(zhǎng)期臥床患者、晚期姑息治療患者、慢性病患者、生活不能自理的老年人以及其他需要長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的患者。護(hù)理院的主要職責(zé)是提供日常的養(yǎng)生保健、生活照顧、健身娛樂等養(yǎng)老服務(wù)，以及醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、臨終關(guān)懷等服務(wù)?？偟膩碚f，老年康復(fù)機(jī)構(gòu)和護(hù)理院都是為老年人提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)，但服務(wù)的側(cè)重點(diǎn)有所不同。

▏進(jìn)階養(yǎng)老服務(wù)模式
進(jìn)階養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是指社會(huì)力量為中高收入老年公民提供的基本養(yǎng)老服務(wù)水平以上的、服務(wù)項(xiàng)目更豐富的有償養(yǎng)老服務(wù)。其服務(wù)除基本養(yǎng)老服務(wù)所包含的項(xiàng)目外，還包括健康服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、體育健身、文化娛樂、金融服務(wù)、休閑旅游、法律服務(wù)及殘障老年人專業(yè)化服務(wù)等項(xiàng)目。這類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)以營(yíng)利為目的，實(shí)行使用者付費(fèi)原則，收費(fèi)水平較高，目標(biāo)群體是有更高水平養(yǎng)老服務(wù)需求的高收入老年人。

1、綜合老年社區(qū)
綜合養(yǎng)老社區(qū)是一種為老年人提供全方位服務(wù)的社區(qū)。其職能包括但不限于以下方面：（1）社區(qū)照護(hù)服務(wù)：為轄區(qū)內(nèi)有需求的老年人就近提供日托、全托、以及居家上門服務(wù)。（2）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)：為老年人提供基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、康復(fù)護(hù)理專業(yè)指導(dǎo)、健康監(jiān)測(cè)指導(dǎo)、用藥提醒、陪同就診、取藥等服務(wù)。（3）老年生活服務(wù)：為老年人提供助餐、助浴等生活服務(wù)。（4）養(yǎng)老便民服務(wù)：為老服務(wù)受理、養(yǎng)老顧問服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（設(shè)施）地圖等便民服務(wù)功能。（5）日常關(guān)懷：每日清潔房間衛(wèi)生，協(xié)助老年人整理床鋪、定期翻曬被褥，督促老年人做好個(gè)人衛(wèi)生清潔，督促剪指（趾）甲，理發(fā)剃須，協(xié)助洗澡擦背，并清洗換下的衣物。（6）飲食關(guān)懷：每日送飲用水到房間，上、下午各一次；提供送餐服務(wù)到樓層；必要時(shí)隨時(shí)更換床上用品，保持口腔清潔，幫助老年人排便。（7）健康關(guān)懷：組織老年人參加各種康復(fù)娛樂活動(dòng)；每周為老年人測(cè)量血壓一次；定期理發(fā)；夏季根據(jù)氣候變化增加洗澡或擦身次數(shù)?？偟膩碚f，綜合養(yǎng)老社區(qū)的職能是提供一個(gè)環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施齊全、服務(wù)完善的養(yǎng)老場(chǎng)所，旨在讓老年人享受舒適、便捷、溫馨的晚年生活。
2、社區(qū)配套老年公寓
社區(qū)配套老年公寓是一種正在試點(diǎn)的新型商業(yè)模式，專為希望與子女保持近距且能獨(dú)立生活的老人設(shè)計(jì)。其房屋設(shè)計(jì)與一般公寓相似，但更注重適應(yīng)老年人的生活需求。與常規(guī)房地產(chǎn)項(xiàng)目類似，社區(qū)配套老年公寓的房屋僅以出售的方式進(jìn)行推廣。
由于許多消費(fèi)者出于對(duì)抗通脹或追求資產(chǎn)升值的考慮購(gòu)買此類公寓，因此其銷售率非常高。然而，雖然這種商業(yè)模式具有可行性，但由于建筑成本較高，房地產(chǎn)開發(fā)商在社區(qū)配套老年公寓上可能無法獲得比常規(guī)房地產(chǎn)項(xiàng)目更高的利潤(rùn)。

3、度假療養(yǎng)院
在風(fēng)景如畫的度假勝地，有一些專為獨(dú)立生活的高齡人士打造的度假療養(yǎng)院。這些療養(yǎng)院均位于知名的旅游勝地，它們的目標(biāo)群體是那些身體康健、熱愛旅游，且收入頗豐的老人。盡管這些度假療養(yǎng)院提供的環(huán)境優(yōu)雅舒適，像極了五星級(jí)酒店，但它們的核心卻并非完全以醫(yī)療服務(wù)為主。當(dāng)然，每家療養(yǎng)院都會(huì)配備一些基本的醫(yī)療設(shè)施，但與醫(yī)院的專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)相比，這些療養(yǎng)院的醫(yī)療配套服務(wù)相對(duì)有限。
通常，這些度假療養(yǎng)院的顧客會(huì)選擇在這里住上幾個(gè)星期或幾個(gè)月。他們可以在這里盡享清新的空氣，品嘗當(dāng)?shù)氐拿朗?，參加各種豐富多彩的活動(dòng)，還可以在美麗的風(fēng)景中散步或騎自行車。然而，盡管這種商業(yè)模式在理論上聽起來非常吸引人，但目前這類機(jī)構(gòu)在全國(guó)范圍內(nèi)仍然相對(duì)較少。由于目標(biāo)客戶群體數(shù)量相對(duì)較小，至今還沒有出現(xiàn)一個(gè)非常成功的典型案例。但這并不意味著它不會(huì)成為未來養(yǎng)老旅游的一種趨勢(shì)，或許在不久的將來，這種度假療養(yǎng)院會(huì)越來越多，成為老年人享受晚年生活的一種新選擇。
4、高端養(yǎng)護(hù)院
高端養(yǎng)護(hù)院是一種頗具潛力的商業(yè)模式，其目標(biāo)群體是那些具有高度養(yǎng)護(hù)需求的老人。這些老人需要輔助生活照料服務(wù)以及全天候的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。高端養(yǎng)護(hù)院的最大優(yōu)勢(shì)在于它們能夠提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，養(yǎng)護(hù)院內(nèi)一般擁有內(nèi)部醫(yī)院并且配備標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療護(hù)理設(shè)備。在這種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，由于老人的生活需求受到身體條件的限制，養(yǎng)護(hù)院內(nèi)的配套設(shè)施可以相對(duì)簡(jiǎn)單，一些基本的娛樂生活設(shè)施即可。
這使得養(yǎng)護(hù)院能夠不依靠外部供應(yīng)商獨(dú)立為老人提供服務(wù)。高端養(yǎng)護(hù)院一般采用租賃或者會(huì)員制的形式經(jīng)營(yíng)。由于其以醫(yī)療護(hù)理為重點(diǎn)和特色，養(yǎng)護(hù)院從政府申請(qǐng)購(gòu)買土地時(shí)還可以爭(zhēng)取享受優(yōu)惠政策。然而，由于養(yǎng)護(hù)院市場(chǎng)進(jìn)入門檻較高，并且需要在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)上進(jìn)行大量投入，目前我國(guó)高端養(yǎng)護(hù)院的數(shù)量還比較少。盡管如此，由于高端養(yǎng)護(hù)需求較大，使得養(yǎng)護(hù)院的入住率一般很高。（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）
作者 | 寒梅出生于吉林省敦化市，執(zhí)業(yè)藥劑師，就職于知名國(guó)家三甲醫(yī)院三十余年，擁有豐富醫(yī)護(hù)經(jīng)驗(yàn)。曾多次代表院方外出交流學(xué)習(xí)，食品衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)學(xué)方面專家，擁有國(guó)家級(jí)營(yíng)養(yǎng)師資質(zhì)，科普愛好者。