男性也需要打?qū)m頸癌疫苗？

近日，世界衛(wèi)生組織表示

廈門萬(wàn)泰滄海生物技術(shù)有限公司

生產(chǎn)的國(guó)產(chǎn)雙價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗（馨可寧）

正式通過(guò)其預(yù)認(rèn)證，可供聯(lián)合國(guó)

系統(tǒng)采購(gòu)

此次馨可寧雙價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗通過(guò)世界衛(wèi)生組織預(yù)認(rèn)證，成為第六個(gè)通過(guò)預(yù)認(rèn)證的中國(guó)國(guó)產(chǎn)疫苗，標(biāo)志著中國(guó)疫苗產(chǎn)品的監(jiān)管、研制和生產(chǎn)體系及產(chǎn)品質(zhì)量獲得了國(guó)際的廣泛認(rèn)可。

今天我們來(lái)研究一下：

宮頸癌是什么因素導(dǎo)致的？

男性有必要接種HPV疫苗嗎？

接種完成后還需要注意哪些事情？

HPV

我們平常說(shuō)的“宮頸癌疫苗”其實(shí)是“HPV疫苗”的諢名，HPV全稱人類乳頭瘤病毒，有多種類型。

低危型的感染表現(xiàn)可以從沒(méi)有癥狀到皮膚、生殖器疣；而感染人體后容易引起癌癥的一些HPV類型，則被稱為高危型，例如HPV16, 18, 31, 45等等。其中HPV16和HPV18 在HPV感染引起的宮頸癌中占了70%，因此這兩種也是最先推出的二價(jià)疫苗的預(yù)防對(duì)象。

90%以上的宮頸癌是由高危型HPV感染引起的，而宮頸癌在全球女性癌癥死亡率中位居第二（第一位是乳腺癌）。但不是所有的高危HPV感染都會(huì)導(dǎo)致宮頸癌。

HPV感染和宮頸癌之間的關(guān)系，圖源中國(guó)科普博覽

事實(shí)上，即便被HPV感染，身體健康的成年人也有很大機(jī)會(huì)憑借自身免疫力將HPV從體內(nèi)清除出去。但是HPV感染尤其是高危型的感染仍然不可忽視，因?yàn)槠湔T發(fā)癌變的可能性仍然存在，并成為了宮頸癌的主要誘因。

而且絕大多數(shù)HPV感染者前期并沒(méi)有明顯癥狀，可能在感染數(shù)年之后才會(huì)表現(xiàn)癥狀，但是這些無(wú)癥狀人群仍會(huì)傳播病毒，因此早期預(yù)防很有必要。

男女接種，效果更好

瑞典與芬蘭的研究團(tuán)隊(duì)公布的一項(xiàng)研究表示，要想讓HPV疫苗的群體保護(hù)效果更好，男性也應(yīng)該接種HPV疫苗。

2006年，第一個(gè)HPV疫苗上市，可為女性預(yù)防由HPV16、18型引起的宮頸癌。在這個(gè)二價(jià)HPV疫苗上市后的第二年，瑞典與芬蘭的研究團(tuán)隊(duì)就開(kāi)始了他們的研究。

研究涉及8萬(wàn)多人，33個(gè)社區(qū)被分成三組：A組，男孩女孩都接種HPV疫苗；B組，只有女孩接種HPV疫苗；C組，作為對(duì)照組，男女都沒(méi)有接種HPV疫苗。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，男女都接種HPV疫苗的話，接種人群的疫苗效力、未接種人群受到的間接保護(hù)效果都明顯好于只有女孩接種的情況。模型還預(yù)測(cè)，在男女都接種疫苗的情況下，接種率只需達(dá)到75%，年輕人群中的高危型HPV就有望在20~30年后被根除。

論文強(qiáng)調(diào)的是，疫苗接種策略也影響著HPV疫苗的群體免疫效果。男女都接種HPV疫苗就是一種更優(yōu)的接種策略，因?yàn)槠渌璧慕臃N率更低，消滅高危型HPV所需花費(fèi)的時(shí)間也更短。而要達(dá)到差不多的群體免疫效果，在僅有女性接種HPV疫苗的情況下，接種率需要高達(dá)95%。

因此，在沒(méi)有男性接種的情況下，女性接種率哪怕到達(dá)到50%~75%，高危型HPV的傳播以及它們所造成的健康問(wèn)題還是無(wú)法杜絕。不過(guò)，目前HPV疫苗產(chǎn)量還很有限，因此優(yōu)先接種的目標(biāo)群體仍然是女性。

世界衛(wèi)生組織在2017年建議：9-14歲的女性作為主要目標(biāo)人群，15歲以上的女性或男性作為次要目標(biāo)人群。

美國(guó)疾病預(yù)防控制中心建議：11-12歲兒童（男孩和女孩）均應(yīng)該接受HPV免疫。女性27歲以前都應(yīng)該接受HPV免疫，男性22歲以前應(yīng)該接受HPV免疫，男同性戀者或者免疫功能缺陷男性應(yīng)該在27歲以前接受HPV免疫。

目前我國(guó)只推薦女性接種HPV疫苗：9-25歲接受2價(jià)疫苗免疫、20-45歲接受4價(jià)免疫、16-26歲接受9價(jià)免疫。

定期篩查

需要明確的是：HPV疫苗并不能百分之百預(yù)防宮頸癌和其他HPV相關(guān)癌癥，接種過(guò)HPV免疫的女性也不應(yīng)降低宮頸篩查的頻率，應(yīng)該與未接種女性采取相同的宮頸篩查策略。

? 21歲以內(nèi)不需要篩查；

? 21-29歲女性每三年做一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，同時(shí)聯(lián)合HPV篩查；

? 30-65歲女性每三年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，聯(lián)合HPV篩查檢查結(jié)果可以作為延長(zhǎng)篩查間隔的依據(jù)，HPV篩查建議每5年篩查一次，但不能單獨(dú)用HPV篩查來(lái)代替細(xì)胞學(xué)檢測(cè)；

? 大于65歲且具有完整的篩查歷史的婦女，除高宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)者繼續(xù)篩查，其他可以停止篩查。