勞累、暴食、便秘、寒冷可誘發(fā)心梗，有這些癥狀需警惕！

作者：唐發(fā)寬 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 主任醫(yī)師

審核：朱丹 北京大學(xué)第三醫(yī)院 主任醫(yī)師

隨著我們生活水平的提高，工作壓力的增加，心肌梗死的發(fā)病率呈明顯增多的趨勢(shì)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新增病例大約有50萬(wàn)，總病例人數(shù)達(dá)到將近200萬(wàn)。

一、日常生活中的哪些因素可能會(huì)誘發(fā)心肌梗死？

第一，過(guò)度勞累或精神緊張。

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因?yàn)檫^(guò)度勞累或緊張會(huì)突然增加心肌耗氧、增加心臟負(fù)荷，而我們的血管本身可能就存在一定的問(wèn)題，所以血管就不能夠繼而擴(kuò)張來(lái)增加心肌供氧，那么這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)心肌梗死。

另外就是血管本來(lái)有硬化，但是沒(méi)有那么嚴(yán)重。但由于過(guò)度勞累或緊張誘發(fā)了冠狀動(dòng)脈血管痙攣，所以血管就會(huì)因痙攣而堵塞，從而誘發(fā)了急性心肌梗死。

第二，暴飲暴食。

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暴飲暴食時(shí)，高脂肪、高熱量的這些食品進(jìn)入體內(nèi)以后，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致血脂水平升高，血液黏稠度增加，進(jìn)而導(dǎo)致血栓形成，所以也會(huì)容易引起急性心肌梗死。

我曾經(jīng)遇到過(guò)這樣的病人，暴飲暴食后發(fā)生急性心梗，繼之出現(xiàn)心跳驟停，經(jīng)過(guò)醫(yī)院及時(shí)、全面的救治達(dá)七天之久才搶救過(guò)來(lái)……。

第三，老年人便秘。

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對(duì)于年齡比較大的這類人，由于他們長(zhǎng)期活動(dòng)比較少，飲食比較細(xì)致，所以會(huì)導(dǎo)致習(xí)慣性便秘。當(dāng)用力排大便的時(shí)候，就會(huì)導(dǎo)致腹壓增高、交感神經(jīng)興奮，從而誘發(fā)急性心肌梗死，這是確實(shí)存在的。所以我們要求老年人特別要注意保持大便通暢。

而對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，一般運(yùn)動(dòng)量相對(duì)較大，不容易出現(xiàn)便秘。如果出現(xiàn)便秘，很可能是有其他的問(wèn)題，一般不會(huì)由于便秘而引發(fā)心梗。

第四，寒冷刺激。

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此種情況一般發(fā)生在凌晨四五點(diǎn)鐘，還有冬春季節(jié)，或者氣候發(fā)生變化的時(shí)候，容易出現(xiàn)急性心肌梗死，主要是由于寒冷刺激導(dǎo)致了機(jī)體的交感神經(jīng)興奮，引起血管痙攣，從而誘發(fā)急性心肌梗死。

所以對(duì)于急性心肌梗死的病人，或者高齡的人群，有冠心病的病人，我們都建議他們?cè)谏衔缡c(diǎn)鐘以后再出去活動(dòng)。如果以前習(xí)慣了大清早就出去活動(dòng)的話，我們建議戴上口罩，這樣吸入的空氣沒(méi)那么寒冷，沒(méi)那么刺激，就不容易誘發(fā)急性心肌梗死了。

除此之外，熬夜、抽煙、酗酒、工作壓力過(guò)大等，都可能會(huì)誘發(fā)急性心肌梗死。因此在日常生活中，想要預(yù)防急性心肌梗死，我們首先要注意的就是保持良好的生活習(xí)慣。

二、心肌梗死有哪些典型癥狀？

心肌梗死最主要的典型癥狀就是缺血性胸痛，特點(diǎn)是呈持續(xù)而持久的、不能緩解的胸痛。胸痛包括胸骨后的壓榨性疼痛，或者是劍突下的疼痛，疼痛是主要的表現(xiàn)。當(dāng)然，也有一部分患者沒(méi)有癥狀，稱之為無(wú)痛性的心肌梗死。

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此外，還有一部分急性心肌梗死的病人表現(xiàn)為休克狀態(tài)，如血壓下降、皮膚濕冷、冒大汗、心率快等；也還有的急性心肌梗死患者表現(xiàn)為呼吸困難、氣短的癥狀，也就是我們醫(yī)生所說(shuō)的急性肺水腫、急性左心衰的癥狀。

還有就是表現(xiàn)為惡性心律失常，比如突然出現(xiàn)的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，或者突然出現(xiàn)頻發(fā)的室早、室速，甚至突然暈過(guò)去了（室顫）等，這也是主要表現(xiàn)之一。

此外要強(qiáng)調(diào)的是，有一部分患者表現(xiàn)為不典型的急性心肌梗死，如出現(xiàn)急腹癥癥狀，比如胃疼。還有一部分患者表現(xiàn)為牙疼、肩膀疼、后背疼、胳膊疼等。

對(duì)于這些不典型的急性心肌梗死癥狀，不管醫(yī)生也好，普通老百姓也好，我們都應(yīng)該知道一些，有些時(shí)候，不要單純地認(rèn)為他就是簡(jiǎn)單的胃疼或者別的問(wèn)題，把急性心梗給漏掉了，從而遺憾終生。

三、心肌梗死如何急救處理？

出現(xiàn)心梗之后，要在監(jiān)護(hù)下讓患者立刻原地休息，趕快止疼?？梢院跛岣视?，如果一片沒(méi)有起效，三五分鐘之后可以再含一片。

同時(shí)立刻撥打120，到就近的醫(yī)院進(jìn)行搶救。如果我們及時(shí)進(jìn)行再灌注治療，幾乎都能搶救過(guò)來(lái)，而且預(yù)后也比較好。

那么再灌注治療是什么意思呢？心肌梗死是心臟的血管堵住了，那么我們通過(guò)各種手段把血管打開(kāi)，就叫再灌注治療。

現(xiàn)在主要的方式有三種：一個(gè)是溶栓治療，就是用溶栓藥把形成的急性血栓溶掉，使血管內(nèi)的血流疏通。另外一種就是急診做經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（即PCI治療），也就是老百姓所說(shuō)的心臟支架手術(shù)，通過(guò)不開(kāi)刀的方式，經(jīng)皮血管路徑到達(dá)冠狀動(dòng)脈內(nèi)的閉塞處，用導(dǎo)絲穿過(guò)閉塞的地方，球囊擴(kuò)張后放入支架支撐，從而達(dá)到疏通閉塞血管的目的。第三種就是急診做外科搭橋手術(shù)，但這種方法的技術(shù)性要求比較高，很多醫(yī)院限于醫(yī)療條件都做不了，所以急診做搭橋手術(shù)的患者也就相對(duì)少一些。目前前兩種治療措施是主要的，并且效果確切。

那么對(duì)于我們患者及其家屬來(lái)說(shuō)，其實(shí)最重要的就是及時(shí)就醫(yī)、就近就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)選擇合適的治療方法。