孩子吃“消炎藥”效果為啥不好了？背后原因令人很擔(dān)憂

受訪專家：西北婦女兒童醫(yī)院兒科急診與重癥監(jiān)護(hù)室主任、主任醫(yī)師 成鈞

近來，肺炎支原體感染正處于高發(fā)期，已致許多孩子中招，多地兒科門診出現(xiàn)就診高峰。與此同時(shí)，作為支原體肺炎治療首選藥物之一的“阿奇霉素”耐藥問題也受到關(guān)注。

西北婦女兒童醫(yī)院兒科急診與重癥監(jiān)護(hù)室主任、主任醫(yī)師成鈞表示，從當(dāng)前支原體感染的實(shí)際診治情況來看，確實(shí)有一部分孩子出現(xiàn)了阿奇霉素耐藥，多數(shù)在更換使用四環(huán)素類、喹諾酮類等抗生素后，癥狀大都會(huì)得到改善，支原體肺炎的整體重癥高，但危重癥的比例不是很高。

事實(shí)上，阿奇霉素耐藥問題并不是在這一波支原體感染中才出現(xiàn)。成鈞說，阿奇霉素耐藥早就在全球普遍存在，根據(jù)一些流行病學(xué)調(diào)查，有的地區(qū)現(xiàn)在的耐藥率已經(jīng)超過90%。這背后有一部分原因是阿奇霉素門診使用比例高，日常治療咳嗽、發(fā)熱都可能用到，還有一部分原因則是因?yàn)闉E用抗生素。不少家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有感冒咳嗽，就憑經(jīng)驗(yàn)給孩子服用“消炎藥”（也就是抗生素），久而久之，病菌產(chǎn)生耐藥性，原本有效的藥物就可能失效。

此前，世界衛(wèi)生組織已宣布將抗生素耐藥性列為全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的十大威脅之一?！跋噍^于成年人，兒童抗生素耐藥性問題更嚴(yán)峻?！?0月31日發(fā)表在《柳葉刀區(qū)域健康-東南亞》上的一項(xiàng)研究指出，在對(duì)亞太地區(qū)8個(gè)國家的24家醫(yī)院進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，很多治療兒童和嬰兒常見感染的藥物不再有效。例如，氨基青霉素只對(duì)26%的新生兒敗血癥、腦膜炎有效，而慶大霉素、第三代頭孢菌素治療這些疾病的有效性僅為45%和29%。研究中涉及的8個(gè)國家中就有中國。

“這樣的數(shù)據(jù)并不夸張。”成鈞說，如果不重視抗生素管理，細(xì)菌抗生素耐藥性還會(huì)繼續(xù)增強(qiáng)，會(huì)導(dǎo)致很多抗生素在控制各種感染中的效果減弱，在抗生素的選用上不斷升級(jí)，毒副作用也會(huì)增大，更嚴(yán)重的后果可能是即使選用敏感性強(qiáng)的抗生素，也很難控制感染。對(duì)兒童來說，抗生素對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)產(chǎn)生重要影響，一旦產(chǎn)生耐藥，帶來的傷害可能是無法挽回的，更要重視。

成鈞說，抗生素只在細(xì)菌感染中才有效，對(duì)病毒感染無效。在門診呼吸道感染中，大約90%都是病毒感染引起的。病毒感染大部分具有自限性，主要依靠自我修復(fù)能力就會(huì)逐漸康復(fù)。日常生活中，如果孩子出現(xiàn)呼吸道感染，且沒有呼吸困難、呼吸急促，以及精神狀態(tài)和反應(yīng)能力的下降等嚴(yán)重癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)首選為孩子用海鹽水噴鼻或沖洗鼻腔，降低病毒載量，必要時(shí)可服用一些對(duì)癥的退燒藥、抗病毒中成藥等；如果發(fā)熱、咳嗽等癥狀嚴(yán)重，或是3天后癥狀不見好轉(zhuǎn)，建議到兒科門診就診，切忌盲目購買抗生素服用，一般帶有西林、頭孢、沙星、霉素、硝唑字眼的都屬于抗生素。（來源：環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端）