“癌癥之王” 胰腺癌為何如此兇險(xiǎn)

據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心消息，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友于2023年10月27日12時(shí)56分因病醫(yī)治無(wú)效，在北京逝世，享年60歲。多家媒體報(bào)道，2021年疫情期間，吳尊友確診胰腺癌，與癌癥搏斗了兩年。

消息公布后，網(wǎng)友在痛惜之余，也對(duì)胰腺癌有所關(guān)注。胰腺癌因其發(fā)病隱匿、早期診斷率低、進(jìn)展迅速、預(yù)后極差等特點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)界被公認(rèn)為“癌癥之王”。

為什么胰腺癌如此兇險(xiǎn)？哪些人群易得胰腺癌？又該如何預(yù)防？

被稱為“癌癥之王” 胰腺癌為何如此兇險(xiǎn)？

公開(kāi)資料顯示，胰腺癌是惡性程度極高的消化道腫瘤，被稱為“癌癥之王”。近10年來(lái)，中國(guó)胰腺癌發(fā)病率逐年增高，患者平均生存期僅4個(gè)月到6個(gè)月。絕大多數(shù)胰腺癌患者在確診時(shí)已是中晚期。早期胰腺癌患者與晚期胰腺癌患者的五年生存率有顯著差別。在臨床中，初診的胰腺癌的患者做手術(shù)切除的比例不足20%，胰腺癌的五年生存率僅有8%。

為什么胰腺癌生存率這么低？這其中的原因有兩個(gè)：一是由于胰腺藏于后腹膜，且胰腺癌早期癥狀并不明顯；二是由于胰腺癌的自然病程非?？?。也就是說(shuō)，早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌的窗口期非常短。

近年來(lái)，胰腺癌的發(fā)病率在國(guó)內(nèi)外均呈明顯上升趨勢(shì)。中國(guó)國(guó)家癌癥中心 2021 年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，胰腺癌位居我國(guó)男性惡性腫瘤發(fā)病率第7位，女性第11位，占惡性腫瘤相關(guān)死亡率的第6位。

呈年輕化趨勢(shì) 如何提早發(fā)現(xiàn)？

今年3月，目前臨床上接診的患者大多在45歲以上，但這兩年，40歲左右的患者逐漸增多，呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。

“發(fā)現(xiàn)難”是胰腺癌的一大特點(diǎn)。早期胰腺癌缺乏特異的癥狀和體征，當(dāng)出現(xiàn)上腹或背部疼痛、惡心、消化不良、食欲不振、腹脹、黃疸、新發(fā)糖尿病或原有糖尿病突然加重、體重明顯下降、大便性狀改變等，建議到醫(yī)院做進(jìn)一步篩查。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《胰腺癌診療指南（2022年版）》，目前胰腺癌的病因尚未完全明確，流行病學(xué)調(diào)查顯示胰腺癌發(fā)病與多種危險(xiǎn)因素有關(guān)。長(zhǎng)期吸煙，高齡，高脂飲食，體質(zhì)量指數(shù)超標(biāo)、慢性胰腺炎或伴發(fā)糖尿病等是胰腺癌可能的非遺傳性危險(xiǎn)因素。家族遺傳是胰腺癌的高危因素，大約10%胰腺癌患者具有家族遺傳性。

“吸煙的量越大，胰腺癌發(fā)病率就越高。同時(shí)，嗜酒，尤其是有酒精代謝異常（一喝酒就臉紅）的人，也得警惕胰腺癌的發(fā)生?！甭殬I(yè)暴露、糖尿病、慢性胰腺炎、胰腺囊性腫瘤、遺傳因素等也可增加胰腺癌的發(fā)生率。

因此，需要養(yǎng)成良好的生活方式。避免三高飲食，不吸煙，堅(jiān)持鍛煉身體，忌暴飲暴食和酗酒，少接觸萘胺和苯胺等有效物質(zhì)等。

出現(xiàn)這10大癥狀需警惕

從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，當(dāng)胰腺發(fā)生癌變的時(shí)候，通常會(huì)出現(xiàn)以下10種癥狀。

01

腹痛

腹痛往往是胰腺惡變后的首發(fā)癥狀，多位于上腹部、臍周或右上腹，性質(zhì)為絞痛，以及陣發(fā)性或持續(xù)性、進(jìn)行性加重的鈍痛，大多向腰背部放射。

02

梗阻性黃疸

一般胰頭發(fā)生惡變時(shí)大多會(huì)出現(xiàn)黃疸，且出現(xiàn)時(shí)間早，屬于阻塞性黃疸。隨著時(shí)間推移，黃疸逐漸加深，伴隨有皮膚瘙癢、尿色如濃茶、糞便顏色如白陶土。

03

體重明顯下降

超過(guò)九成的胰腺癌患者有迅速且顯著的體重減輕，胰腺癌晚期患者常伴有惡液質(zhì)（機(jī)體自身組織被消耗的一種復(fù)雜代謝臨床綜合征，以食欲減退、體重下降、全身衰竭及代謝異常為特征）、消瘦。所以，如果近期體重突然下降超過(guò)10%，要引起注意。

04

血糖突然升高

糖尿病的誘因一般有長(zhǎng)期偏甜飲食、肥胖合并血脂代謝異常、直系親屬糖尿病家族史等，但臨床上很多胰腺癌患者都有過(guò)無(wú)誘因的糖尿病病史。因此，對(duì)于年齡超過(guò)50歲、無(wú)明顯誘因出現(xiàn)糖尿病癥狀者，均要懷疑并排除胰腺病變。

05

消化不良

如果出現(xiàn)模糊不清、沒(méi)有來(lái)源且遷延不愈的消化不良相關(guān)癥狀，如腹部脹氣、腹部疼痛、排便習(xí)慣改變等，同時(shí)胃腸鏡顯示胃腸道無(wú)明顯異常的，那就要考慮是否存在胰腺惡變了。

06

食欲不振

如果近期出現(xiàn)飯量減少，甚至沒(méi)有一點(diǎn)胃口；飯后消化不太好，還總是想吐，并且一兩周均未好轉(zhuǎn)的情況，需要高度警惕胰腺功能異常。

07

脂肪瀉

部分合并胰腺腫瘤的患者會(huì)有脂肪瀉（又稱脂肪吸收不良）、高血糖、尿糖、不喜油膩飲食等表現(xiàn)。其中，脂肪瀉是由于胰腺分泌的脂肪酶減少，導(dǎo)致脂肪未被消化，于是和糞便混合、排泄出來(lái)。

08

自發(fā)性胰腺炎發(fā)作

自發(fā)性的胰腺炎發(fā)作是胰腺癌早期重要癥狀之一，由于胰腺局部潰爛，可引起膽道感染，導(dǎo)致發(fā)熱。有長(zhǎng)期吸煙史的人，更易出現(xiàn)自發(fā)性胰腺炎。

09

局部肢體浮腫

胰腺癌患者中約有20%的人會(huì)出現(xiàn)四肢的血栓性靜脈炎，多見(jiàn)于下肢，表現(xiàn)為局部肢體浮腫。

10

淋巴結(jié)腫大

胰腺癌可導(dǎo)致淋巴結(jié)變大變硬，可在左鎖骨上或直腸陷凹觸摸到。