第一批95后，已經(jīng)開始痛風(fēng)了……

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的疼痛，足以讓一個(gè)雄鷹般的成年人流下悔恨的淚水。但原本以為年紀(jì)大了才容易得痛風(fēng)，沒想到一直控制飲食愛健身的年輕人，就因?yàn)榕懒艘淮紊揭矔?huì)中招...... 圖源：某社交媒體

沒錯(cuò)！和高血壓、腦梗等疾病一樣，曾經(jīng)我們認(rèn)為是“老年病”的痛風(fēng)，也開始找上年輕人了。

武漢同濟(jì)醫(yī)院有一項(xiàng)從2010年至2019年的研究，共對(duì)當(dāng)?shù)?32527名成年人進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，20～39歲年齡段的人群中高尿酸血患病率在十年間由22.5%增長到了40.1%，近乎翻倍，是所有年齡段中發(fā)病率增長最為迅猛的。

另一項(xiàng)在青島進(jìn)行的研究也發(fā)現(xiàn)，在過去的近十年間，痛風(fēng)發(fā)病率有明顯的年輕化趨勢。在調(diào)查中從2013年到2018年，痛風(fēng)患者的平均發(fā)病年齡下降了4.14歲，發(fā)病年齡小于30歲的早發(fā)型患者在整體患者占比則提升了12%。

所以說，高尿酸和痛風(fēng)帶來的疼痛、致命風(fēng)險(xiǎn)，確實(shí)正在逐漸逼近年輕人。

01

痛風(fēng)對(duì)健康的影響到底有多大？

高尿酸血癥和痛風(fēng)是一個(gè)連續(xù)、慢性的病理過程。高尿酸血癥，是嘌呤代謝紊亂引起的代謝異常綜合征，無論性別，只要非同日2次血尿酸水平超過420μmol/L，即稱為高尿酸血癥。而血尿酸超過其在血液或組織中的飽和度，就會(huì)在關(guān)節(jié)局部形成尿酸鈉晶體并沉積，誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)和組織破壞，這就是我們所說的痛風(fēng)。簡單來說，只要血液中尿酸水平超標(biāo)，就是高尿酸血癥。而當(dāng)高尿酸血癥患者出現(xiàn)了關(guān)節(jié)腫痛，即為痛風(fēng)。高尿酸水平未必會(huì)引起痛風(fēng)，但痛風(fēng)一定是高尿酸所引起。尿酸多高才會(huì)引起痛風(fēng)因人而異，有人血尿酸四五百就發(fā)病，有人到七八百還沒有癥狀。因此，痛風(fēng)發(fā)作一開始是很隱蔽的。

最初，可能是只是手指、腳趾的紅腫、發(fā)炎，不注意的話可能以為只是普通的肌肉拉傷、疲勞，基本上不會(huì)影響到正常的生活。但如果沒有引起重視，晶體沉積得更多，疼痛會(huì)逐漸蔓延到膝蓋、手肘等大關(guān)節(jié)，疼痛也變成了難以忽略的程度，整個(gè)關(guān)節(jié)呈現(xiàn)出嚴(yán)重的紅腫、變形，乃至有灼燒感，發(fā)作的時(shí)候經(jīng)常疼得沒法下地走路，關(guān)節(jié)處一受力就會(huì)產(chǎn)生一陣陣連綿不斷如同針刺的疼痛。有些人發(fā)作時(shí)，甚至只能躺在床上休息。但就是這樣，也很不好受，痛風(fēng)好發(fā)于夜間，經(jīng)常是睡夢中突然針扎的疼痛傳來，接著便是一夜的輾轉(zhuǎn)難眠。

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而疼痛之后，尿酸結(jié)晶如果在腎臟沉積還可能引發(fā)疾病腎病、慢性間質(zhì)性腎炎或腎結(jié)石等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)誘發(fā)致命的腎衰竭。此外，由于尿酸結(jié)晶對(duì)全身多個(gè)器官、組織都能產(chǎn)生損害，因此痛風(fēng)和高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、冠心病等疾病也有關(guān)聯(lián)。所以，痛風(fēng)不光痛得要命，還真的可能要命！

那如此可怕的痛風(fēng)，究竟是怎么來的？

02

痛風(fēng)究竟是怎么來的？

高尿酸血癥和痛風(fēng)，根本原因都是身體里的尿酸代謝出了問題。尿酸高了，風(fēng)險(xiǎn)就來了。

尿酸，是人體嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。正常情況下，90%尿酸會(huì)被人體重吸收，剩下10%則會(huì)通過尿液、汗液、糞便的形式排出人體，讓體內(nèi)的尿酸水平保持著動(dòng)態(tài)平衡。但如果生產(chǎn)過多，或者排出不及時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)尿酸積蓄。

人體每天都在源源不斷地生產(chǎn)尿酸，這些尿酸分內(nèi)源性的尿酸和外源性尿酸，內(nèi)源性尿酸約占其中的80%，是人體內(nèi)細(xì)胞衰老分解過程中產(chǎn)生的；外源性尿酸約占20%，是人體為了消化分解食物攝取的嘌呤物質(zhì)所產(chǎn)生的。

盡管內(nèi)源性尿酸貢獻(xiàn)了總尿酸水平的80%左右，但它屬于正常代謝產(chǎn)物，并不會(huì)對(duì)我們的健康產(chǎn)生影響。我們也不能對(duì)這個(gè)水平進(jìn)行控制——只要機(jī)體還在正常運(yùn)作，這部分的生產(chǎn)量就不可避免。

體內(nèi)的尿酸積蓄過多，主要是因?yàn)槲覀兂缘锰?，?dǎo)致外源性尿酸生產(chǎn)超標(biāo)。當(dāng)我們通過食物攝入的嘌呤超過正常產(chǎn)生和分解代謝的極限值時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平失衡。

部分海產(chǎn)品、牛羊肉都是常見的高嘌呤食物，也難怪痛風(fēng)過去都被稱為富貴病——不是有錢人，誰能頓頓大魚大肉?。坎贿^隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，現(xiàn)在普通人也能隨心炫海鮮、牛羊肉了，也難怪痛風(fēng)會(huì)“走入尋常百姓家”。既然知道痛風(fēng)是怎么來的，那怎樣才能避免被“痛風(fēng)”盯上呢？

03

如何遠(yuǎn)離痛風(fēng)？可以試試這9點(diǎn)！

1

海產(chǎn)品、牛羊肉，吃要適量！

想要降低痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，首先要控制海產(chǎn)品的食用量。經(jīng)常食用海產(chǎn)品的人群比很少吃海產(chǎn)品的人群，痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)率約高了1.5倍。

圖片來源：Pexel

中國臨海地區(qū)的廣東省、江蘇省、浙江省、山東省等習(xí)慣吃海產(chǎn)品的省份，都是高尿酸血癥和痛風(fēng)的高發(fā)省份，發(fā)病率明顯高于其他省份。

攝入過多牛羊肉，也會(huì)提高尿酸水平。內(nèi)蒙古、新疆等牛羊肉消費(fèi)大省，在高尿酸血癥的發(fā)病率也很高。內(nèi)臟，也是嘌呤一大來源，既可喜歡吃牛羊肉又擅長花式吃內(nèi)臟的川渝，也是痛風(fēng)高發(fā)。

除了肉的品類有影響，肉的質(zhì)量也很重要。由于高脂肪飲食會(huì)促進(jìn)尿酸代謝紊亂，吃肉時(shí)還要盡量選含脂肪量低的，烹飪前最好焯水去掉一部分嘌呤，比如吃潮汕牛肉鍋的時(shí)候吃肉就行，肉湯就別喝了，畢竟愛喝老火靚湯的廣東省也是痛風(fēng)高發(fā)省。

2

蔬菜、蘑菇類，要適量吃

蔬果和蘑菇中也有一些高嘌呤選手，如豆類、菠菜、花椰菜、紫菜、木耳、蘆筍、芹菜、香菜以及香菇、茶樹菇、滑菇、猴頭菇、榛蘑等。

但相比動(dòng)物性高嘌呤食物，植物性的高嘌呤食物其實(shí)并沒有那么強(qiáng)的“殺傷力”，像一些豆類中含有的其他營養(yǎng)物質(zhì)反而有助于降低尿酸水平。因此，在美國和歐洲的高尿酸血癥診治指南中都只建議了限制動(dòng)物源性食品的攝入，但并沒限制富含嘌呤的蔬菜和富含嘌呤的水果的攝入。

3

含糖飲料小甜點(diǎn)，別喝別吃！

除了日常飲食中的高嘌呤食物會(huì)直接影響尿酸水平，一些其他飲食習(xí)慣則會(huì)加重尿酸的積累。

高糖食物尤其是高果糖食物，會(huì)加速尿酸的形成。一項(xiàng)在美國進(jìn)行的調(diào)查就發(fā)現(xiàn)，通過含糖汽水?dāng)z入過多的添加糖，會(huì)明顯提高高尿酸血癥患病率。與不喝含糖汽水的人相比，20~34歲的年輕男性中，有喝含糖汽水習(xí)慣的人患病風(fēng)險(xiǎn)增加了1.5倍，在35~49歲的人群中風(fēng)險(xiǎn)則增加了1.5倍。

圖片來源：Pexel

由于雌激素能抑制嘌呤分解，提高尿酸排泄，女性的高尿酸血癥發(fā)病率低于男性，且多發(fā)于絕經(jīng)前后雌激素水平降低時(shí)，但添加糖的攝入同樣會(huì)影響女性的發(fā)病率。年齡大于35歲的女性因過度攝入添加糖，患病率也提高了1.6~2.3倍。

盡管含糖飲料并不會(huì)直接導(dǎo)致痛風(fēng)，但它卻可能成為壓倒駱駝的最后一根稻草，如果你已經(jīng)在患高尿酸血癥或痛風(fēng)的邊緣了，那么戒含糖飲料或許真能讓你免受折磨。

4

適當(dāng)減減肥，真的更健康

肥胖還會(huì)放大添加糖對(duì)高尿酸血癥患病率的影響。單純的肥胖，本就會(huì)提高患高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)，其機(jī)制可能是過多的脂肪堆積會(huì)產(chǎn)生、積累尿酸，尤其是內(nèi)臟脂肪的堆積更會(huì)導(dǎo)致尿酸生成激增，肥胖人群通常都伴隨著高尿酸血癥、糖尿病等一系列的代謝紊亂問題。

而如果是肥胖+還有喝含糖飲料的習(xí)慣，那么直接就是超級(jí)大加倍了。上面那項(xiàng)在美國進(jìn)行的調(diào)查就發(fā)現(xiàn)，無論年齡和性別，肥胖且攝入過多含糖飲料的人都比其他人更容易患高尿酸血癥。其中，肥胖且有喝含糖飲料的年輕男性，患病風(fēng)險(xiǎn)比體型正常、不喝飲料的人增加了3.4~7倍。如果是肥胖、喝含糖飲料的中年男性，其患病風(fēng)險(xiǎn)則是直接增加了6.3~29.9倍。

5

水果可以適量吃，選對(duì)就放心

此外，需要注意的是高糖飲食和痛風(fēng)的關(guān)聯(lián)，主要還是添加糖上，也就是含糖飲料、甜點(diǎn)、糖漿等都要少吃或不吃。而水果、蔬菜中的“天然糖”則不用過度擔(dān)心。盡管短時(shí)間內(nèi)攝入大量富含水果會(huì)導(dǎo)致尿酸水平升高，但經(jīng)常食用適量的水果反而能促進(jìn)尿酸排出，因此即使已經(jīng)是痛風(fēng)患者依然可以選擇低果糖含量的水果食用，比如西瓜、草莓、菠蘿、櫻桃、藍(lán)莓等。

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每日適量攝入水果，其中豐富膳食纖維、維生素等對(duì)人體有十分重要的作用，其中維生素C還被研究證明對(duì)于調(diào)節(jié)血尿酸水平有一定作用。

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這次，多喝水是真的有用

由于我們需要通過水為載體以尿液、汗液形式排出多余尿素，如果長期飲水量不足就會(huì)導(dǎo)致尿酸排出受到影響，飲水過少是高尿酸血癥和痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素，如果已經(jīng)痛風(fēng)發(fā)作，每天喝到2000ml以上的水來增加尿酸排出量，還能起到緩?fù)达L(fēng)的作用。

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咖啡，可以適量喝！

如果覺得純水的效果還不夠好，可以試試咖啡。

在美國的兩項(xiàng)研究就發(fā)現(xiàn)，每日喝4杯以上咖啡的人，痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)比不喝咖啡的人降低了40%。在英國進(jìn)行的另一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，每天喝三杯咖啡的人，患病風(fēng)險(xiǎn)也明顯降低了。

不過由于咖啡攝入過多也會(huì)引起其他問題，喝咖啡也一定要適量，每天只喝一杯咖啡，其實(shí)也能降低痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，美國人和英國人喝那么多，更可能的原因不過是……他們是真的愛把咖啡當(dāng)水喝。

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酒，別喝！什么酒都不行

酒精和痛風(fēng)的關(guān)聯(lián)應(yīng)該很多人都有所了解，但一個(gè)很常見的誤區(qū)是：只有啤酒有害，白酒、紅酒都能喝。實(shí)際上，只要是酒都會(huì)提高患病風(fēng)險(xiǎn)，啤酒只是其中危害最大的一種罷了。如果已經(jīng)是痛風(fēng)患者或者有高危風(fēng)險(xiǎn)，就別想著喝酒解千愁了，只能是越喝愁越多。

總的來說，防痛風(fēng)其實(shí)和減肥很有共通之處——管住嘴、邁開腿，是真的有效果。

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運(yùn)動(dòng)適度，更健康

不過對(duì)于高尿酸血癥和痛風(fēng)患者而言，并不是所有邁開腿的運(yùn)動(dòng)都適合。就像開頭的那位29歲女孩，過高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)有時(shí)反而會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)。

在高強(qiáng)度的無氧運(yùn)動(dòng)中，為了供能，肌肉內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量尿酸的原料——腺苷和次黃嘌呤，它們代謝后就會(huì)提高體內(nèi)血尿酸濃度。而劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的出汗增加、尿量減少，也會(huì)影響到尿酸的排出過程。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后肌肉組織內(nèi)還會(huì)產(chǎn)生大量乳酸，降低局部pH值，促進(jìn)尿酸結(jié)晶，進(jìn)一步阻礙尿酸排泄。

圖片來源：Pexel

因此，快走、慢跑、游泳等中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)都是不錯(cuò)的選擇，而如快跑、足球、登山等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)就不適合了。

總之，由于痛風(fēng)是沒有辦法根治的，一旦發(fā)作就會(huì)如幽靈般陪伴你一生，最好是未雨綢繆，早早就把自己的尿酸水平納入監(jiān)控。別等到開始痛了才后悔，就來不及了。

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作者丨施南平 科普作者

審核丨唐芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及部主任研究員