頸椎生理曲度變直/消失怎么回事

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 2774 篇文章

最近，門(mén)診出現(xiàn)了一批年輕的新面孔，他們大多是因?yàn)轭i痛、脖子僵硬等不適來(lái)醫(yī)院就診，拍片后報(bào)告都顯示——“頸椎生理曲度變直/消失”。也有一些是因?yàn)閱挝惑w檢拍了頸椎X光片，發(fā)現(xiàn)頸椎生理曲度變直。有的人覺(jué)得休息后癥狀能緩解并不在意，有的則憂心忡忡甚至出現(xiàn)焦慮的狀況。那么頸椎生理曲度變直/消失究竟是一種什么樣的疾病，是否需要治療呢？

首先要說(shuō)明，頸椎生理曲度變直/消失不是一種疾病，而是一種影像學(xué)表現(xiàn)！

頸椎生理曲度變直/消失，通俗來(lái)講就是脖子變直了，指的是在某些誘因（包括長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)、外傷、感染、退變等）導(dǎo)致的頸椎原本向前凸出的弧度減小甚至消失，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)頸椎反弓（形成向后凸出的弧度）（如圖所示）。

患者多表現(xiàn)為頸部疼痛、頸部肌肉僵硬等不適感，這些癥狀可因勞累、頸部受涼等因素加重，嚴(yán)重者可有手部放射痛、麻木等神經(jīng)癥狀。也有一些患者除了偶爾的頸部不適外，并沒(méi)有太多不適。我們應(yīng)該首先針對(duì)病因進(jìn)行治療，而不是治療生理曲度改變本身，病因糾正了，生理曲度改變自然不會(huì)再進(jìn)展，甚至好轉(zhuǎn)。

一、改變姿勢(shì)是基礎(chǔ)，功能鍛煉是核心！

頸椎生理曲度變直/消失最多見(jiàn)的原因便是長(zhǎng)期不良姿勢(shì)導(dǎo)致頸部肌肉勞損、韌帶松弛、椎間盤(pán)髓核脫水彈性降低，以至于無(wú)法維持頸椎正常的生理弧度。因此糾正生活不良姿勢(shì)習(xí)慣、頸部肌肉的鍛煉十分重要。在生活中要避免長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案，注意坐姿（如圖所示），減少手機(jī)及電腦使用時(shí)間，不使用過(guò)高枕頭。同時(shí)在癥狀緩解期適當(dāng)進(jìn)行頸部肌肉的功能鍛煉，比如做做頸椎健身操、麥肯基療法等。進(jìn)行功能鍛煉前，建議先咨詢專業(yè)醫(yī)生，協(xié)助判斷自身是否適合功能鍛煉，以免因不正確的治療方式導(dǎo)致病情加重。

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二、理療穿插做支撐，結(jié)合鍛煉效果好！

其次也有理療（包括熱療、電療、磁療和光療等）可供選擇，這些治療的主要原理之一是促進(jìn)頸部肌肉血液循環(huán)，加速代謝產(chǎn)物如乳酸（導(dǎo)致肌肉酸痛的主要代謝產(chǎn)物之一）等排出從而放松頸部肌肉，減輕肌肉酸痛和僵硬感。但由于這些治療方式只能在短期內(nèi)緩解癥狀，因此結(jié)合上述改變姿勢(shì)以及功能鍛煉才能使療效更加突出。

三、藥物治標(biāo)不治本，但有時(shí)也必不可少！

當(dāng)然，短期緩解癥狀的藥物也有很多，包括非甾體抗炎藥（如布洛芬、扶他林等），肌松劑（如妙鈉），活血化瘀的中成藥或貼膏等等。如果出現(xiàn)影響睡眠的疼痛，那么局部封閉也可以作為治療選擇。但值得注意的是，藥物只能暫時(shí)緩解癥狀，并不能根治這一疾病，如果不去除誘因，頸部疼痛、僵硬等癥狀會(huì)反復(fù)發(fā)生。

四、哪些情況需要手術(shù)干預(yù)？

單純的頸椎生理曲度改變并不需要手術(shù)，通過(guò)改善生活和工作習(xí)慣，配合適當(dāng)?shù)腻憻?，?huì)有更好的效果。但極少數(shù)情況下，比如出現(xiàn)后凸畸形，或合并頸椎間盤(pán)突出和頸椎管狹窄并產(chǎn)生了神經(jīng)和脊髓壓迫癥狀的時(shí)候，就需要手術(shù)糾正畸形和神經(jīng)脊髓減壓。

總之，頸椎變直無(wú)需驚慌，找準(zhǔn)誘因，根據(jù)醫(yī)生建議并結(jié)合自身情況選擇最適合自己的治療方式，可以更有效地保護(hù)好自己的脖子！

但是，頸椎生理曲度變直/消失卻是頸椎向主人發(fā)出的無(wú)聲的警告，提醒主人需要改變自己的工作和生活方式。否則長(zhǎng)此以往，頸椎老化速度可能會(huì)加快，更早出現(xiàn)頸椎間盤(pán)突出和頸椎病。

作者：鄒琰培 李熙雷 李娟

指導(dǎo)：董健

單位：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科

復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)科普研究所

上海市老年醫(yī)學(xué)中心

本文受以下項(xiàng)目資助：上海市科委科普項(xiàng)目

（編號(hào)：20DZ2312000）

上海市衛(wèi)健委優(yōu)秀學(xué)科帶頭人項(xiàng)目

（編號(hào)：GWV-10.2-XD11）