兒童誤吞異物怎么辦？

臨床中，我們經(jīng)常會(huì)遇到誤吞異物或懷疑誤吞異物前來拍片的孩子，沒有區(qū)別能力的兒童常因好奇心誤將各種玩具、硬幣、果核、電池、紐扣、磁性異物等放入口中，不慎誤吞。那么，日常生活中家長應(yīng)該如何正確預(yù)防和對待兒童誤吞異物這類突發(fā)事件呢？

一、如何判斷兒童是否誤吞異物？
如果年齡稍大的兒童自述誤吞異物，或家長目擊兒童吞入異物，且異物尚未排出，則可認(rèn)為兒童誤吞異物。若無以上病史，但兒童出現(xiàn)臨床癥狀，如不明原因的刺激性咳嗽、異物感、咽喉部疼痛、吞咽困難、惡心、嘔吐、流涎、腹痛等時(shí)，應(yīng)警惕存在誤吞異物的可能。
二、發(fā)現(xiàn)兒童誤吞異物應(yīng)該怎么做？
立刻給兒童禁食，并且盡快去醫(yī)院就診，家長切不可盲目自行處理，如硬吞飯團(tuán)、韭菜、饅頭等食物。對于明確誤吞了紐扣電池的兒童（＞1歲），建議可早期給兒童服用少量蜂蜜（對蜂蜜過敏者不宜采用此方法），可降低食管損傷嚴(yán)重程度并改善預(yù)后。就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生患兒是否有異物誤吞史、異物類型、大小、數(shù)量、形狀、誤吞時(shí)間、最后進(jìn)食時(shí)間、患兒的臨床表現(xiàn)和既往病史。家中如有與誤吞異物相同或同類物品，建議就診時(shí)一同攜帶。
三、一般需要做哪些檢查？
（1）X線、CT或超聲等影像學(xué)檢查，以明確異物的位置、形狀、大小和數(shù)量。（2）血常規(guī)、凝血功能和感染相關(guān)疾病檢查等實(shí)驗(yàn)室檢查，可幫助醫(yī)生選擇最合適的治療方式以及為后續(xù)手術(shù)的順利進(jìn)行提供保障。（3）其他還有心電圖、肝腎功能等，醫(yī)生將根據(jù)患兒的實(shí)際情況結(jié)合各類檢查評估病情。
四、有哪些治療方式？
（1）對于誤吞直徑小于2.5cm、長度小于6.0cm異物的患兒，如果沒有明顯的臨床癥狀，且影像學(xué)檢查可觀察到異物移動(dòng)，推薦進(jìn)行隨診觀察。隨診觀察期間家長需密切監(jiān)測患兒的糞便或嘔吐物，以判斷異物是否排出，期間不要給患兒服用促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物（如紅霉素、多潘立酮、莫沙必利等）和可能影響糞便顏色的藥物（如鐵劑及鉍劑等）或食物(如紅心火龍果、鴨血等)。如患兒突然出現(xiàn)嘔吐、腹痛、發(fā)熱、便血等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。（2）對于出消化道內(nèi)無法自行排出，且未伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥的異物首選內(nèi)鏡手術(shù)。（3）對于內(nèi)鏡手術(shù)取出失敗、并發(fā)癥預(yù)防失敗或出現(xiàn)完全梗阻、嚴(yán)重穿孔、形成瘺管以及由此引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需盡快進(jìn)行外科手術(shù)。
五、如何預(yù)防兒童誤吞異物？
（1）家長需認(rèn)真教導(dǎo)兒童不要將物品放入口中。（2）日常各種小物件（如硬幣、紐扣、電池）等放到兒童接觸不到的地方。盡量選擇體積較大、無銳角和磁性的玩具，兒童玩玩具時(shí)家長應(yīng)在旁陪同看護(hù)，玩后及時(shí)收納。（3）給兒童準(zhǔn)備食物時(shí)應(yīng)倍加小心，避免將魚刺、碎骨、果核等混入食物中。兒童進(jìn)食是教導(dǎo)其充分咀嚼后再下咽。

參考文獻(xiàn)：

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