糖尿病患者在家怎么監(jiān)測(cè)血糖？血糖低于多少算低血糖？

作者：張明霞 北京大學(xué)人民醫(yī)院 副主任護(hù)師

中華護(hù)理學(xué)會(huì)糖尿病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員

審核：魏軍平 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院 主任醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)組副組長(zhǎng)

糖尿病是一種常見(jiàn)病、慢性病。

診斷為糖尿病后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)血糖值的高低給患者選擇具體的治療方案。

治療期間注意監(jiān)測(cè)血糖值，能幫助醫(yī)生及患者判斷治療方案是否有效，如果發(fā)現(xiàn)血糖水平控制得不好，那么需要及時(shí)調(diào)整治療方案。

糖尿病患者如果能長(zhǎng)期有效地將血糖控制好，可以延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生或發(fā)展。

一、糖尿病患者監(jiān)測(cè)血糖的方法有哪些？

隨著科技的發(fā)展，測(cè)定、監(jiān)控、監(jiān)管血糖的方式有很多，有靜脈血采集、末梢血采集和組織間液測(cè)定等。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

靜脈血采集測(cè)血糖是最準(zhǔn)的，但是用靜脈血測(cè)血糖不是很方便，需要空腹到醫(yī)院采集，但是診斷糖尿病，穩(wěn)態(tài)和準(zhǔn)確性就變得特別重要了，需要采集靜脈血來(lái)診斷。

如果已經(jīng)診斷為糖尿病，監(jiān)測(cè)血糖的控制情況，推薦進(jìn)行末梢血血糖測(cè)定，它能測(cè)定不同時(shí)間段的血糖，比如空腹、餐后、睡前等，瞬間就能獲取血糖值。

組織間液測(cè)定血糖，可以進(jìn)行動(dòng)態(tài)的血糖測(cè)定，在皮下埋一個(gè)探頭進(jìn)行過(guò)連續(xù)測(cè)定，每1-5分鐘就出來(lái)一個(gè)數(shù)據(jù)，可以看到一個(gè)動(dòng)態(tài)連續(xù)全程的血糖譜，醫(yī)生分析患者的血糖情況就更為方便了，最長(zhǎng)的可以連續(xù)監(jiān)測(cè)14天。組織間液測(cè)定血糖很方便，但是成本略高。

糖尿病患者在家監(jiān)測(cè)血糖，一般推薦用便攜式的末梢血采集測(cè)血糖，便攜式血糖儀在家里用得比較多，可以非常簡(jiǎn)便、快速地測(cè)定血糖。

二、怎么使用便攜式血糖儀監(jiān)測(cè)血糖？

首先要把物品準(zhǔn)備齊：血糖儀、試紙、一次性采血器、酒精棉片、棉簽。

先用酒精棉片擦拭手指，進(jìn)行消毒，等待晾干的過(guò)程中，可以把試紙插在血糖儀上，一插上試紙血糖儀就開(kāi)機(jī)了。

在血糖儀上看到血滴的符號(hào)，就可以進(jìn)行采血了，用采血器直接扎手指，血出來(lái)后把血滴在試紙條上，只需要幾秒的時(shí)間，血糖數(shù)據(jù)就出來(lái)了，是很快的。

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需要注意的是，消毒手指不要用碘伏、碘制劑，因?yàn)榈庵苿┖驮嚰埥佑|后，會(huì)把試紙上的一些酶的成分破壞掉，影響血糖數(shù)據(jù)，所以測(cè)血糖只推薦用酒精消毒。

糖尿病患者采集末梢血可以選擇任意一個(gè)手指，采集時(shí)不建議扎在指肚正中位置，原因有兩點(diǎn)：一是正中位置敏感性更強(qiáng)，扎的時(shí)候會(huì)更疼；二是在拿東西時(shí)，指肚最高的地方最容易接觸物品，如果扎在這里，疼痛持續(xù)時(shí)間會(huì)更久，就會(huì)一直覺(jué)得很疼。

三、血糖低于多少算低血糖？

糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L就進(jìn)入低血糖了，而正常人如果血糖低于2.8mmol/L，才有可能是進(jìn)入低血糖狀態(tài)。

當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)心慌、手抖等癥狀，就要馬上測(cè)量血糖，確實(shí)低于3.9mmol/L，應(yīng)立即補(bǔ)充糖分。

在補(bǔ)糖時(shí)，首選葡萄糖或者單糖，如果沒(méi)有，可以選擇喝甜飲料進(jìn)行補(bǔ)充。喝完調(diào)整15分鐘后，再次測(cè)量血糖，看血糖值是否回升。

需要注意的是如果糖尿病患者治療使用的是中長(zhǎng)效胰島素，在持續(xù)的藥物作用下，可能會(huì)再次出現(xiàn)低血糖，這個(gè)時(shí)候需要補(bǔ)充15克的餅干或面包，通過(guò)碳水化合物，真正的將低血糖解除。

另外，如果低血糖是偶發(fā)的一次，就要分析出現(xiàn)低血糖的原因，將它消除掉；如果低血糖是頻發(fā)的，建議患者到醫(yī)院，讓醫(yī)生幫助分析，現(xiàn)在的治療方案是否合適。

四、糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的原因有哪些？

糖尿病治療方案的調(diào)整，很容易引起血糖的變化。

比如有的患者一開(kāi)始，僅僅通過(guò)飲食加運(yùn)動(dòng)的方式控制血糖，但是隨著監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)血糖太高，這時(shí)候醫(yī)生會(huì)調(diào)整治療方案，增加降糖藥，在方案調(diào)整過(guò)程中，要高度警惕低血糖的發(fā)生。

確診糖尿病以后，患者多半會(huì)遵醫(yī)囑調(diào)整自己的生活方式，管住嘴、邁開(kāi)腿，但是在這個(gè)環(huán)節(jié)中，有的患者存在調(diào)整過(guò)度的情況，即吃得過(guò)少、運(yùn)動(dòng)過(guò)量，要特別小心低血糖的發(fā)生。

此外，如果糖尿病患者出現(xiàn)感染或大的應(yīng)激事件，或伴有其他疾病，比如肝腎功能障礙，這種情況下，藥物蓄積，也會(huì)引起低血糖的發(fā)生。