麻醉就是打一針一閉眼一睜眼的事兒？看看麻醉醫(yī)生怎么說

作者：左明章 北京醫(yī)院 主任醫(yī)師

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長

審核：王天龍 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 主任醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)常委并兼任秘書長

每個(gè)人一生中可能都會(huì)經(jīng)歷手術(shù)，手術(shù)有時(shí)候需要全麻，當(dāng)麻醉醫(yī)生給我們打了一針，我們就失去了意識(shí)，等我們醒來的時(shí)候，手術(shù)已經(jīng)做完了，手術(shù)的整個(gè)過程我們是不知道的，就只記得麻醉醫(yī)生打了一針。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

對(duì)于患者來說，全麻就是打一針一閉眼一睜眼的事兒，麻醉真的這么簡單嗎？

其實(shí)不是這樣的。

一、在整個(gè)麻醉過程中麻醉醫(yī)生需要做什么？

麻醉的定義是給病人一種藥物，或者用一種方法，讓病人意識(shí)消失，或者意識(shí)沒有消失，但是對(duì)疼痛和操作沒有感知。

最重要的是，當(dāng)手術(shù)等操作結(jié)束后，病人的意識(shí)能恢復(fù)，各種保護(hù)性反射能恢復(fù)，這才是最為重要的一點(diǎn)。

通俗來講，麻醉就是讓病人手術(shù)時(shí)感覺不到痛，還有一層含義就是要安全，而且術(shù)后要恢復(fù)到術(shù)前的情況，這一點(diǎn)是非常重要的。

麻醉醫(yī)生在給你打一針之前，首先要對(duì)你進(jìn)行訪視，要了解你要做什么樣的手術(shù)，這個(gè)手術(shù)會(huì)帶來什么風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)不會(huì)出血，會(huì)不會(huì)有其他情況發(fā)生；第二，要了解你有沒有其他合并癥，比如有沒有高血壓、糖尿病、冠心病等，還要了解這些病所帶來的一些問題；第三，還要看看你的心肺肝腎功能各方面的檢查是否正常，有沒有什么風(fēng)險(xiǎn)；第四，通過做什么手術(shù)和病人的情況來決定你的麻醉方式和監(jiān)測(cè)方式；第五，跟病人進(jìn)行心理溝通，消除病人的緊張情緒，告訴病人我是你的麻醉醫(yī)生，我的任務(wù)就是讓你少受罪，同時(shí)還要保證你的安全。

原來打一針之前，麻醉醫(yī)生要做這么多的準(zhǔn)備工作，打完一針后，麻醉醫(yī)生的任務(wù)并沒有結(jié)束，會(huì)面臨更加艱巨的挑戰(zhàn)。

打一針以后你睡著了，外科醫(yī)生開始做手術(shù)或治療了，手術(shù)即是治療，也會(huì)帶來損傷的，比如引起大出血，外科醫(yī)生在治病，麻醉醫(yī)生在監(jiān)護(hù)和保護(hù)你的生命，維持你的呼吸循環(huán)生命體征和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，同時(shí)給你液體治療，維持水電解質(zhì)的穩(wěn)定。

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當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)生會(huì)慢慢地讓你蘇醒過來，恢復(fù)意識(shí)，恢復(fù)各種保護(hù)性反射，恢復(fù)到基本像術(shù)前一樣的狀況。

二、麻醉后做手術(shù)就真的一點(diǎn)都不痛了嗎？

如果是全身麻醉，病人意識(shí)消失了，這個(gè)時(shí)候做手術(shù)肯定是感覺不到疼痛的，也不知道發(fā)生了什么事情。

還有一種麻醉，俗稱半身麻醉，專業(yè)上叫做椎管內(nèi)麻醉，通常來講就是下半身麻醉了，比如做剖宮產(chǎn)手術(shù)需要半麻；骨科下肢的手術(shù)，或者上肢的手術(shù)，做的是區(qū)域神經(jīng)阻滯麻醉，這兩種麻醉病人可能會(huì)感覺到牽拉或者手術(shù)刀在切割，但是通常不會(huì)感覺到疼痛。如果感覺到疼痛，麻醉醫(yī)生會(huì)使用一些鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的藥物，讓你感覺不到疼痛。

讓病人不痛是麻醉醫(yī)生最基本的任務(wù)，所以在手術(shù)時(shí)病人應(yīng)該是感覺不到疼痛的。

麻醉結(jié)束以后，比如全身麻醉的病人意識(shí)恢復(fù)后，就會(huì)感覺傷口疼痛；局部麻醉當(dāng)局麻藥物消退以后，也會(huì)有一些疼痛，這叫做急性術(shù)后疼痛。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？其實(shí)這也是麻醉醫(yī)生的工作，此時(shí)會(huì)給病人一些鎮(zhèn)痛藥來減輕疼痛。

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由此看來，麻醉不僅僅就是打一針那么簡單，是相當(dāng)復(fù)雜的一個(gè)過程，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，都需要麻醉醫(yī)生參與，對(duì)手術(shù)的病人來說非常重要，可謂是外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命。