小孩乳牙不整齊需要矯正嗎？牙齒正畸能改變臉型嗎？

作者：周彥恒 北京大學(xué)口腔醫(yī)院 主任醫(yī)師

中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔正畸專(zhuān)業(yè)委員會(huì)前任主任委員

審核：厲松 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院 主任醫(yī)師

中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)理事

我國(guó)有很多孩子牙齒排列不齊，需要進(jìn)行矯正。

牙齒排齊以后，不僅對(duì)口腔健康是有幫助的，對(duì)患者的自信心、心理，也有很好的影響。

一、小孩乳牙不整齊需要矯正嗎？

乳牙不整齊，百分之九十以上是不建議矯正的。因?yàn)樾『⒘鶜q左右換牙，基本上可矯正的非常少，所以盡量不要在六歲以前進(jìn)行矯正。

現(xiàn)在很多家長(zhǎng)都特別關(guān)注，比如三四歲的小孩笑的時(shí)候，牙床露出來(lái)很多，要不要矯正？包括四五歲的孩子天包地，要不要矯正？

通常不太提倡那么早去做矯正，因?yàn)楹⒆犹?，很多操作不太配合，而且?duì)于小孩子來(lái)說(shuō)，矯正牙齒還是挺難受的。所以通常來(lái)說(shuō)不建議矯正乳牙，除非乳牙期前牙反合 (即地包天) 患者，我們會(huì)在四五歲左右開(kāi)始早期矯正。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

但是七八歲的時(shí)候特別重要，剛換完前面門(mén)牙的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候就跟恒牙有關(guān)系了，如果牙齒排列有問(wèn)題，需要積極進(jìn)行干預(yù)，孩子的接受度比較高，也不會(huì)太受罪，而且對(duì)牙齒和口腔健康也有好處。

二、牙齒正畸過(guò)程中會(huì)很疼嗎？

按目前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展來(lái)說(shuō)，通過(guò)醫(yī)生的把控，是能減輕一些痛苦的。但是畢竟需要把托槽粘上去，它肯定會(huì)對(duì)黏膜、牙齒有一些刺激作用。

戴矯治器是不需要打麻藥的，剛開(kāi)始戴上去的時(shí)候，當(dāng)時(shí)不太會(huì)疼，一般第二天、第三天會(huì)有點(diǎn)疼，兩三天之后就覺(jué)得不疼了，跟每個(gè)人的痛閾也有關(guān)系。

另外，一般六到八周復(fù)診一次，在每次調(diào)整完力度之后，也是在兩三天內(nèi)稍微有點(diǎn)疼痛，所以這個(gè)影響不大。

當(dāng)然，對(duì)于一些畸形比較嚴(yán)重的患者，需要在兩個(gè)牙齒之間打一個(gè)骨釘，這種時(shí)候是需要打麻藥的，麻藥勁兒過(guò)了之后會(huì)有些疼痛，一般建議病人吃點(diǎn)止痛片，所以疼痛也是可控的。

一聽(tīng)骨釘，大家就會(huì)有些緊張，但是不要由于心理的恐懼而拒絕骨釘。因?yàn)楣轻攲?duì)牙齒的移動(dòng)來(lái)講是有好處的，它和隱形牙套是世界公認(rèn)的兩種技術(shù)革命，通過(guò)骨釘，能夠讓醫(yī)生對(duì)牙齒的移動(dòng)更有掌控。

一般而言，隱形無(wú)托槽牙套矯正器的疼痛會(huì)少一些，甚至不會(huì)出現(xiàn)疼痛。

三、牙齒正畸能改變臉型嗎？

通過(guò)正畸移動(dòng)牙齒的時(shí)候，其實(shí)除了排齊牙齒咬合之外，對(duì)臉型也是很有影響的。

面下三分之一，很大程度上決定了一個(gè)人的面部美觀，這也就是很多沒(méi)有下巴頦的人去墊下巴的原因。在矯正牙齒的時(shí)候，比如上面比較凸，可以收回去，下巴頦比較縮，也可以想辦法把下巴頦治出來(lái)，這是挺有意思的一件事。

通過(guò)牙齒移動(dòng)，能給臉型做一個(gè)非常自然地修飾。不過(guò)特別嚴(yán)重的下頜骨問(wèn)題，單純通過(guò)牙齒正畸，達(dá)不到太好的美觀效果，就要去做頜骨手術(shù)了。

當(dāng)然，對(duì)于牙齒排列沒(méi)有問(wèn)題的人來(lái)說(shuō)，肯定不提倡通過(guò)矯正牙齒來(lái)改變臉型，但是很多人矯正牙齒之后，臉型確實(shí)是變美了。

四、牙齒正畸會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)嗎？

很多人會(huì)有疑問(wèn)，牙齒矯正需要移動(dòng)牙齒的位置，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)？牙齒都移動(dòng)了，是不是就松了，將來(lái)怎么辦？

其實(shí)給大家舉一個(gè)例子就明白了。植樹(shù)的時(shí)候，是把一棵樹(shù)從一個(gè)地方挪到另外一個(gè)地方，如果這棵樹(shù)活了，肯定是越長(zhǎng)越結(jié)實(shí)。

矯正牙齒是把牙齒從一個(gè)位置移到另外一個(gè)位置，它是一個(gè)緩慢移動(dòng)的過(guò)程，所以它一直都是保持一種比較健康的狀態(tài)，到了新的位置以后，它就能夠適應(yīng)新的位置環(huán)境，所以很快就能長(zhǎng)得很結(jié)實(shí)。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

如果將來(lái)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，實(shí)際上它跟之前矯正牙齒是沒(méi)有任何關(guān)系的，跟什么有關(guān)系？跟口腔衛(wèi)生維護(hù)有關(guān)系，如果牙齒矯正以后，能夠做到每半年洗一次牙，幾乎可以保證牙齒一輩子都是非常健康的，不會(huì)松動(dòng)。