溫暖女性,呵護健康——乳腺癌術(shù)后注意事項

乳腺癌是發(fā)生在乳腺導管或者小葉上皮的惡性腫瘤，是女性最常見的惡性腫瘤之一。其具體發(fā)病原因尚不明確，月經(jīng)初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚、不孕及初次足月產(chǎn)的年齡晚與乳腺癌的發(fā)病均有關(guān)。而營養(yǎng)過剩、肥胖、脂肪飲食等，可增加雌激素對乳腺上皮細胞的剌激，導致發(fā)病率增高。目前，乳腺癌的治療采用以手術(shù)治療為主的綜合治療，包括化療、放療、靶向治療、內(nèi)分泌治療及免疫治療等。其中手術(shù)治療是主要的治療手段，本篇將講述乳腺癌術(shù)后的相關(guān)注意事項。

1、術(shù)后輔助治療

乳腺癌是一個全身性的疾病，即使是最早期的原位癌，術(shù)后也需要進一步輔助治療。乳腺癌的術(shù)后輔助治療包括化療、放療、靶向治療、內(nèi)分泌治療及免疫治療。具體需要何種輔助治療，需根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果來確定。近年來，通過檢測乳腺癌相關(guān)的風險基因，能更精準地預測患者的復發(fā)風險和治療敏感性，可更準確地制定個體化綜合治療方案，避免過度治療或治療不足。

人體的某些器官，細胞的更新?lián)Q代會比較快，如乳腺、甲狀腺、肝、胰等以腺體為主的器官，還有血液系統(tǒng)等。細胞更新?lián)Q代比較快，更新?lián)Q代的過程中出錯的機率就會增加，一旦出錯就會產(chǎn)生異常的細胞，如癌細胞。正常人每天均有可能產(chǎn)生癌細胞，但由于免疫系統(tǒng)的存在，大多數(shù)時候都能夠及時清除掉這些癌細胞。然而，當免疫系統(tǒng)未能及時清除掉這些癌細胞，或癌細胞的數(shù)量超出了免疫系統(tǒng)的能力，就可能發(fā)展成癌癥。手術(shù)能為患者清除掉絕大多數(shù)的癌細胞，但難以完全清除掉，手術(shù)區(qū)域、淋巴、血液中均可能存在殘存的癌細胞。術(shù)后輔助治療可抑制癌細胞增殖或直接殺死癌細胞，讓免疫系統(tǒng)有能力清除殘存的癌細胞，可有效降低術(shù)后復發(fā)、轉(zhuǎn)移風險。

2、術(shù)后飲食

如前所述，營養(yǎng)過剩、肥胖、脂肪飲食均可增加雌激素對乳腺上皮細胞的剌激，導致乳腺癌發(fā)病率增高。應少攝取動物性脂肪，多吃纖維性的食物、蔬菜、水果、谷類和豆類，進而減少乳腺中的雌激素刺激，降低乳腺癌的發(fā)生率。避免服用雌激素藥物，如避孕藥。

3、心態(tài)調(diào)整

乳房是女性重要的特征，在維系夫妻關(guān)系中起著重要的作用。因此，乳腺癌術(shù)后會使患者產(chǎn)生不自信、身體有缺陷的心理。另外，對乳腺癌復發(fā)轉(zhuǎn)移的擔憂，會使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮的情緒?；颊咝枰獙W會調(diào)整自己的情緒，接受自己的不完美。同時，伴侶需要給予理解及精神上的支持。若患者長期不能調(diào)整心態(tài)，建議至心理科進行治療。目前，由于生活壓力、工作壓力，不少人有不同程度的心理疾病，如抑郁、焦慮等。當不幸患上乳腺癌，可能出現(xiàn)心理疾病加重。由于日常生活、傳統(tǒng)教育中對心理問題的忽視，許多人在出現(xiàn)心理問題時不知道要去就診，或由于不想成為“精神病人”而拒絕就診。古語云“心病還須心藥醫(yī)”，與身體上的疾病一樣，心理上的疾病也是需要積極治療。

4、慢性病患者的注意事項

慢性病患者，如高血壓、糖尿病等，繼續(xù)原方案的治療。乙肝患者，由于體內(nèi)存在乙肝病毒，化療期間及化療結(jié)束后一年內(nèi)需抗病毒治療，防止出現(xiàn)肝炎。

5、術(shù)后運動

經(jīng)常運動的女性，患乳癌的幾率比不運動的女性低。多做運動不僅有益身體健康，還能預防乳腺癌的發(fā)生。乳腺癌術(shù)后的患者，建議適當運動。術(shù)后切口愈合后應早期進行康復訓練，如患側(cè)上肢上抬、外展，避免日后出現(xiàn)功能障礙。曾行腋窩淋巴結(jié)清掃的患者，由于術(shù)側(cè)上肢淋巴回流受影響，可出現(xiàn)淋巴水腫。術(shù)側(cè)可每天向上抬手，促進淋巴回流，避免甩手的動作，避免拎重物。若術(shù)側(cè)上肢出現(xiàn)水腫，應及時就醫(yī)處理。

6.術(shù)后生育

懷孕期間，體內(nèi)雌激素、孕激素較高，可增加乳腺癌的復發(fā)風險。若有生育計劃，建議咨詢醫(yī)生意見，在合理的時機懷孕。正在接受術(shù)后輔助治療者，要注意避孕，化療、內(nèi)分泌治療等均有致畸可能。由于化療可能損傷卵巢功能，可致不孕，若有生育要求，可在化療前進行生育保護，如取卵凍存。

7、術(shù)后定期復查

乳腺癌術(shù)后需定期復查，以便及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)、轉(zhuǎn)移。常見檢查如腫瘤標志物、乳腺彩超、鉬靶、乳腺MR、胸部CT、全身骨掃描、腹部彩超等。根據(jù)病情，可能選擇不同的項目。關(guān)于檢查周期，建議術(shù)后2年內(nèi)，每3個月一次，術(shù)后2-5年，每半年一次，術(shù)后5年，每年一次。具體復查事項，建議聽從醫(yī)生安排。

投稿作者：東莞市人民醫(yī)院（南方醫(yī)科大學第十附屬醫(yī)院）劉潤奇