不明原因肝炎或與新冠病毒相關(guān)

5月14日，國際權(quán)威學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀胃腸病學(xué)》（The Lancet Gastroenterology and Hepatplogy）發(fā)表的關(guān)于不明原因兒童急性肝炎的最新研究報告表示，此次在全球多國發(fā)現(xiàn)的不明原因兒童肝炎可能與新冠病毒的超級抗原相關(guān)。

5月10日，世衛(wèi)組織全球肝炎項目資深科學(xué)家伊斯特布魯克表示，目前全球已報告348例不明病因的兒童急性肝炎病例。

據(jù)《柳葉刀胃腸病學(xué)》文章介紹，大多數(shù)患兒早期出現(xiàn)胃腸道癥狀，隨后發(fā)展為黃疸，在某些情況下還會出現(xiàn)急性肝功能衰竭。目前，在這些患兒身上并未發(fā)現(xiàn)共同的環(huán)境暴露因素，研究者們還是更傾向于認(rèn)為是由某種病毒感染引起。

雖然在這些患兒體內(nèi)均未檢測出甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染，但在英國確診不明原因肝炎的患兒中，有72%被檢測出感染了腺病毒，其中18例被檢測為41腺病毒。不過據(jù)目前所知，41腺病毒感染并不會導(dǎo)致嚴(yán)重的急性肝炎，因此研究人員再次將矛頭對回了新冠病毒。

根據(jù)英國報告的不明原因肝炎病例顯示，18%的患兒被檢測出新冠陽性，此外還有11%的病例在入院時新冠病毒檢測呈陽性。此外，還發(fā)現(xiàn)另有3例病例在入院前8周曾感染新冠病毒。而在以色列最新報告的12名兒童肝炎患者中，有11名在近幾個月里感染過新冠病毒。

文章指出，兒童感染新冠病毒可導(dǎo)致體內(nèi)形成病毒庫，也就是說，新冠病毒在兒童胃腸道中的持續(xù)存在，可導(dǎo)致病毒蛋白在腸道上皮細(xì)胞中反復(fù)釋放，從而引起免疫激活。這種反復(fù)的免疫激活可能是由新冠病毒的刺突蛋白中超抗原基序介導(dǎo)的，能廣泛觸發(fā)和激活患者體內(nèi)的非特異性T細(xì)胞，而這種超抗原介導(dǎo)的免疫細(xì)胞激活已被認(rèn)為是引起兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征的機制。

文章建議，對患有急性肝炎的兒童的糞便進行長期監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)新冠病毒超級抗原介導(dǎo)的免疫激活證據(jù)，則應(yīng)考慮對患有嚴(yán)重急性肝炎的兒童進行免疫調(diào)節(jié)治療。