心腦血管疾病應(yīng)加強同防同治

“隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，特別是人口老齡化、居民生產(chǎn)生活方式的變化，我國心腦血管疾病、癌癥等重大慢性疾病發(fā)病總體呈上升趨勢，慢性病死亡人數(shù)占到居民總死亡的比例已經(jīng)超過80%?！痹趪倚l(wèi)生健康委日前舉行的《健康中國行動—心腦血管疾病防治行動實施方案（2023-2030）》新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長郭燕紅透露。

發(fā)病趨于年輕化，與生活方式轉(zhuǎn)變有關(guān)

“近年來，心腦血管疾病高發(fā)，發(fā)病年齡還存在年輕化的趨勢，究其原因，主要是我國居民生活方式轉(zhuǎn)變帶來的影響。”中國工程院院士、國家心血管病中心主任胡盛壽指出，在飲食方面，近年來，我國居民膳食中新鮮水果、蔬菜和奶類確實有了明顯增加，但是全谷物和豆類的比例卻在持續(xù)下降，而脂肪攝入和供能占比不斷上升。簡而言之，就是粗糧吃得越來越少，油脂吃得越來越多。而在運動方面，我國居民運動鍛煉整體不足。同時，工作相關(guān)的體力活動水平有明顯下降的趨勢，久坐的比例變得越來越高。此外，年輕人還面臨心理壓力和睡眠不足的問題。

強調(diào)同防同治，讓防治效果更好

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院院長王擁軍強調(diào)，心腦血管疾病講究同防同治。

強調(diào)同防，是因為心腦血管疾病的危險因素和疾病基礎(chǔ)都是一樣的。疾病的基礎(chǔ)都是動脈粥樣硬化，危險因素都是“三高”即高血壓、高血脂、高血糖，三個行為因素即飲食、運動、吸煙都一樣，所以同防可以更好地提高一級預(yù)防的效果，更好地管好高危人群。

強調(diào)同治則因為心腦血管疾病是共患病，在得心血管病的病人中，將近20%的人會同時患有腦血管疾病，在腦血管病患者中也有將近20%的人患有心血管疾病，心腦同患病會增加更多救治難度。因此，講究同治能使病人治療效果更好。

早識別、早救治，讓救治鏈更為暢通

王擁軍認為，心腦血管疾病是急性發(fā)作的慢性病，在發(fā)作早期，生命的救治和時間密切相關(guān)。為了讓早期的救治鏈更為暢通，重點需要做好四個方面的工作。

一是教會公眾早期識別心腦血管病的癥狀，如，牢記“BEFAST”這幾個英文字母，即難平衡、看不清、面不正、臂難平、語不靈，五個癥狀只要出現(xiàn)其中一個，就意味著發(fā)生了腦血管病。這個時候要第一時間打急救電話120，將患者送醫(yī)院治療。

二是抓好心腦血管病院前急救關(guān)鍵環(huán)節(jié)，鼓勵老百姓盡可能使用救護車，做到上車即入院。

三是開展院內(nèi)能力建設(shè)，建設(shè)卒中中心和胸痛中心，讓院內(nèi)綠色通道更加暢通，院內(nèi)救治時間更短。

四是做好人才保障。大醫(yī)院應(yīng)建立各級培訓(xùn)中心，進行心血管、腦血管救治介入和溶栓、取栓的培訓(xùn)，使人才隊伍能夠得到保障。

突破關(guān)鍵技術(shù)，構(gòu)建慢病防控新模式

胡盛壽介紹，從治療層面來看，目前，我國在心血管疾病的救治成功率和治療效果方面，都達到了發(fā)達國家的水平。一些治療關(guān)鍵技術(shù)的療效，高精尖醫(yī)療儀器設(shè)備的研發(fā)，在過去十幾年取得了突破性進展。比如冠狀動脈支架、新材料的瓣膜、人工心臟，這些大部分都實現(xiàn)了國產(chǎn)替代。其中，我國具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的第三代全磁懸浮人工心臟的技術(shù)參數(shù)和應(yīng)用效果達到了國際先進水平。我國首創(chuàng)的超聲引導(dǎo)的介入治療結(jié)構(gòu)性心臟病被推廣到了全球30多個國家和地區(qū)。隨著優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擴容下沉和醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提升，我國高水平醫(yī)療服務(wù)也越來越普及到基層。

從預(yù)防層面來講，我國把防控重心下移，建立了高血壓群防群治的“首鋼模式”，得到了世界衛(wèi)生組織的認可，并在全球發(fā)展中國家推廣。三代人接續(xù)立足大慶社區(qū)，關(guān)口前移，建立圍繞生活方式干預(yù)的“大慶模式”，成功降低了糖尿病的發(fā)病風(fēng)險，并延長壽命。這些都為我國慢病的防控奠定了堅實的基礎(chǔ)。

“與國際相比，我們在危險因素控制方面還有待繼續(xù)提高，比如全面認識環(huán)境與遺傳的交互作用、發(fā)現(xiàn)疾病干預(yù)的靶點，以及科學(xué)地展開健康促進。在過去群防群治的基層模式基礎(chǔ)上，我們要充分利用新時代新技術(shù)的發(fā)展，比如5G、人工智能，創(chuàng)造和推進基于互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療的慢病防控新模式?！焙壅f。