協(xié)和醫(yī)生說 | 高溫天氣小心熱射??！

天氣有多熱？從菜市場買了蝦拎到家熟了三只，男子撞斷6根肋骨也要跑到樹蔭下再躺……近日，全國多地現(xiàn)熱射病患者，甚至出現(xiàn)死亡病例。北京協(xié)和醫(yī)院急診科副主任劉繼海提醒，中暑無小事，熱射病是最嚴重的一類中暑表現(xiàn)，要及早干預(yù)。如發(fā)現(xiàn)自己或他人有中暑表現(xiàn)時，應(yīng)迅速到陰涼通風(fēng)處休息，并飲用礦物質(zhì)水，一旦出現(xiàn)血壓降低、虛脫、意識模糊等癥狀，一定要盡快就醫(yī)。

作者介紹：劉繼海

北京協(xié)和醫(yī)院急診科副主任。擅長 : 危重癥病人的血流動力學(xué)監(jiān)測、創(chuàng)傷救治及災(zāi)難醫(yī)學(xué)。

哪些人更易中暑？

中暑在夏季是非常常見的一類急癥，跟天氣有直接關(guān)系，在天氣炎熱和（或）空氣濕度大時更容易發(fā)生。人體本身有一定自我調(diào)節(jié)能力，但如果長期在這種高溫高濕的環(huán)境下停留就可能發(fā)生中暑，特別是老年人、兒童、孕婦這些體溫自我調(diào)節(jié)能力相對較弱的特殊人群，在遇到酷暑天氣時就更容易發(fā)生中暑。

中暑分為哪幾類？

按程度輕重可分成先兆中暑和中暑，中暑又根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。對于機體而言這是一個連續(xù)發(fā)展的過程，如果最開始的輕度不適能被及時發(fā)現(xiàn)和處理，就不至于發(fā)展到最嚴重的情況。

中暑后該如何應(yīng)對？

下面就讓我們來看看醫(yī)生針對中暑的不同情況給出的相應(yīng)識別方法和建議處理方案吧。

先兆中暑

先兆中暑者經(jīng)常會出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀，這時如能及時從高溫高濕環(huán)境下轉(zhuǎn)移到相對清涼的環(huán)境，并注意補水，這些癥狀就可以完全緩解，不用特別擔(dān)心。但如沒及時發(fā)現(xiàn)和處理，可能會發(fā)展成中暑。

熱痙攣

痙攣就是老百姓講的抽筋，人體汗液里含有大量水和鈉鉀鈣等電解質(zhì)，在高溫高濕的環(huán)境下如果大量出汗，就會導(dǎo)致大量的水份和電解質(zhì)丟失，造成肌肉痙攣。熱痙攣者除了感到頭暈、乏力外，最突出的表現(xiàn)就是大量出汗同時伴有肌肉痙攣，以腿部肌肉，特別是小腿肌肉痙攣最多見。很多運動員在高溫高濕的環(huán)境下比賽時很容易出現(xiàn)腿抽筋，這就是熱痙攣的表現(xiàn)。

出現(xiàn)熱痙攣時，關(guān)鍵要讓熱痙攣者快速轉(zhuǎn)移到相對清涼的環(huán)境下休息，同時補充水和電解質(zhì)，也就通常所說的礦物質(zhì)水，這樣就可以有效緩解熱痙攣的癥狀。

熱衰竭

如果出現(xiàn)以上癥狀還沒有及時處理，病人可能就會進入熱衰竭階段。這一階段最突出的表現(xiàn)就是血壓下降，持續(xù)丟失的體內(nèi)水分和電解質(zhì)，會造成血壓下降，進而導(dǎo)致病人的全身狀況變差，但這時患者的神志還是基本清醒的。在熱衰竭時，病人自我體溫調(diào)節(jié)能力下降，病人往往會伴隨中到高度發(fā)熱，體溫達到38°C~39°C，之前的頭暈、乏力甚至痙攣這些表現(xiàn)也可能同時存在。

對于熱衰竭來講，單純口服補液可能無法達到足夠效果，這時要到醫(yī)院配合靜脈輸液來補液和補充電解質(zhì)等治療措施，同時要有效降溫。

熱射病

如果出現(xiàn)熱衰竭仍未得到及時干預(yù)和治療，隨著患者體溫進一步升高，往往會超過40°C，患者此時會出現(xiàn)神志障礙，或者昏迷，這時就發(fā)展成為最嚴重的一類中暑表現(xiàn)——熱射病。據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，熱射病死亡率大概在60%到70%。因為熱射病患者體溫過高，最嚴重的的情況下會有腦細胞損傷，進而影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可能造成一系列嚴重后遺癥。

熱射病首要治療還是以降溫為主，需要把患者的體溫控制在我們可以接受的范圍內(nèi)，減少高溫帶來的持續(xù)損傷，同時再配合其他治療手段，盡可能保護患者的臟器功能。

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