碘伏、酒精、紅藥水？關(guān)于外傷，這些常識(shí)要知道！

作者：陳志 北京急救中心 副主任醫(yī)師

審核：劉志 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 主任醫(yī)師

在日常生活中，磕磕碰碰在所難免，了解一些外傷相關(guān)的急救常識(shí)是非常有必要的。

一、傷口如何正確選擇消毒劑預(yù)防感染？

碘伏是比較好的一種皮膚消毒劑，不需要脫碘，可以直接保留在皮膚上，對(duì)皮膚的刺激非常小。但是如果用碘酒，它的殺菌能力也很強(qiáng)，但是涂完之后，一定要用酒精把碘酒的碘脫掉，否則碘酒里的碘，對(duì)皮膚刺激是很大的。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

還有一些其他的消毒劑，比如雙氧水，對(duì)化膿性、有臟東西殘留的傷口是非常好的一種消毒劑，因?yàn)槟ㄔ趥谏蠒?huì)起很多泡，大家可能不太接受，其實(shí)問(wèn)題不大。

過(guò)去用的紅藥水、紫藥水，現(xiàn)在基本不用了。因?yàn)榭咕芰懿?，特別是紅藥水，涂在皮膚上還會(huì)引起其他的問(wèn)題。紅藥水最重要的成分是紅汞，如果皮膚創(chuàng)面很大，大量涂抹紅藥水可能會(huì)造成人體汞中毒。

還要特別記住一點(diǎn)，不管使用碘伏也好、碘酒也好，千萬(wàn)不能和紅藥水混合使用，否則碘和汞結(jié)合成碘化汞，會(huì)造成人體迅速中毒，這是非常危險(xiǎn)的。

碘伏適用于大面積創(chuàng)傷的消毒，也適用于小面積創(chuàng)傷的消毒，適用范圍比較廣，對(duì)細(xì)菌有作用，對(duì)大部分病毒也有作用。而酒精只對(duì)一些致病菌有作用，對(duì)病毒是沒(méi)有作用的。

如果是特別小的傷口，沒(méi)有碘伏的時(shí)候，也可以用酒精擦一擦。但酒精消毒我們要消除一個(gè)誤區(qū)，酒精殺菌有依賴性，依賴于什么？依賴于酒精的濃度，醫(yī)用酒精是75%的，也就是75%的濃度對(duì)細(xì)菌破壞力最強(qiáng)，濃度過(guò)高、過(guò)低都達(dá)不到殺菌的效果。

生活中會(huì)用一些比如90%以上的高度酒精，擦試一些特殊儀器，工業(yè)酒精是不能作為消毒用的，雖然濃度高了，但實(shí)際上殺菌能力是差的。

另外有人會(huì)說(shuō)，沒(méi)有75%的酒精，可不可以找一瓶高度的二鍋頭酒，二鍋頭酒是52度、56度的，個(gè)別的酒有66度的，但是都達(dá)不到75%的濃度，不能對(duì)細(xì)菌達(dá)到破壞作用，起不到消毒的效果。

所以我們平時(shí)喝的酒不能夠預(yù)防傷口感染，目前通用的消毒劑，推薦使用碘伏。

二、外傷后最有效的止血方法是什么？

傷口止血最安全、最有效、最直接的方法，就是在傷口表面放置一塊大于傷口邊緣的敷料，進(jìn)行直接壓迫止血。直接壓迫止血的過(guò)程中要注意幾件事：

第一選擇的敷料要合適，第二時(shí)間要夠，第三妥善包扎。

為什么最好不要用手直接壓？因?yàn)槭趾芘K，容易造成感染，這是第一。第二，手直接壓在創(chuàng)口表面會(huì)露出很多空隙，有時(shí)候是壓不住的，血還會(huì)通過(guò)手指間往外流。同時(shí)手壓在傷口表面以后，就會(huì)形成一個(gè)血痂，手不可能一直壓在皮膚上，如果手離開(kāi)的時(shí)候，就會(huì)把血痂打破，造成再次出血。

所以最好選擇一個(gè)紗布?jí)|，或者用一個(gè)比較干凈的毛巾、手絹，大小能夠覆蓋傷口的表面積。

注意不能使用尿不濕等吸附性很強(qiáng)的材料止血，因?yàn)榉罅媳旧砜梢晕芏嘌?，有的時(shí)候表面上看，好像沒(méi)有血出來(lái)了，實(shí)際上血都被紗布吸走了，容易造成失血性休克，不利于止血。

另外，紗布覆蓋在傷口表面，用手給它一個(gè)壓力，特別是一些小的動(dòng)脈破了，壓力很大，所以要把手放在上面，維持這個(gè)壓力，壓迫時(shí)間要夠。

要壓迫多長(zhǎng)時(shí)間？出血后有一個(gè)凝血機(jī)制，血沒(méi)有動(dòng)力的情況下，自己靜置放在那，凝集成一個(gè)血塊，一般需要四到十二分鐘，如果是一個(gè)小的動(dòng)脈或靜脈出血，有一定動(dòng)力往外噴，凝集時(shí)間更長(zhǎng)，所以壓迫止血的時(shí)候，壓迫時(shí)間至少在十到二十分鐘，才能夠在局部形成一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的血痂。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

第三，壓住以后，表面好像沒(méi)有出血了，這個(gè)時(shí)候不要輕易揭開(kāi)紗布，或者血沒(méi)有止住從紗布里向外滲出，注意也不要撕掉它，可以再找一些敷料在紗布上面進(jìn)行覆蓋，如果揭開(kāi)，剛形成的血痂又被撕破了，會(huì)加重出血。

在敷料放置好以后，我們要找一些合適的繃帶、毛巾卷加壓包扎好，及時(shí)到醫(yī)院就診，當(dāng)然，在去醫(yī)院的途中要注意保護(hù)。