家有躁狂患者，飲食、交流均需注意！

作者：安鳳榮 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院 主任護(hù)師

審核：司天梅 北京大學(xué)第六醫(yī)院 教授 研究員

躁狂發(fā)作是一種非常常見的精神疾病。

在處于輕躁狂狀態(tài)的時(shí)候，患者有自信，此時(shí)的學(xué)習(xí)成績(jī)或工作業(yè)績(jī)也非常優(yōu)秀。但嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)很多負(fù)面影響。

一、躁狂發(fā)作患者具體會(huì)有哪些表現(xiàn)？

躁狂發(fā)作的表現(xiàn)一般來講可以概括為三高，包括情緒高漲但不穩(wěn)定、思維奔逸和意志行為活動(dòng)增多。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

第一，情緒高漲?；颊邥?huì)感覺自己能力特別強(qiáng)，整天興高采烈、眉飛色舞的，覺得自己比誰(shuí)都強(qiáng)，覺著自己什么事情都能做得特別好。

第二，思維奔逸。這種患者做事情的話，頭腦反應(yīng)特別快，思緒也特別的泉涌，患者的聲音音調(diào)較高、語(yǔ)速較快、出口成章。很多患者會(huì)陶醉于這種自我感覺良好的狀態(tài)。

第三，意志行為活動(dòng)增多。患者的精力特別旺盛，興趣范圍廣泛，因而出現(xiàn)活動(dòng)量增多，但是他做事是不加深思熟慮的，經(jīng)?；㈩^蛇尾的，這件事情還沒干好的時(shí)候，就又去做其他的事情了。

二、躁狂發(fā)作患者需要住院治療嗎？

對(duì)于輕癥患者，患者自己能夠接受藥物治療的話，應(yīng)該到?？漆t(yī)院就診，按醫(yī)囑用藥或在門診接受心理治療等，可以不住院。

但是重癥患者需要住院治療。

特別是有些患者沒法跟別人溝通、交流，經(jīng)常跟別人吵架，甚至打架斗毆，大家都不愿意跟他接觸，這樣就會(huì)影響他的社會(huì)功能。

而且重癥患者容易做出一些危險(xiǎn)的行為，比如性行為輕率、口服興奮劑等等。

再有就是他的錢財(cái)管理也不行，大筆地花錢。

這些方面都比較嚴(yán)重的話，還是需要住院來治療的，控制他的這種行為，才能保證他社交功能的穩(wěn)定。

三、躁狂發(fā)作患者在飲食上需要注意什么？

因?yàn)樵昕癜l(fā)作患者食欲旺盛，可能會(huì)吃得很多，這時(shí)候要注意營(yíng)養(yǎng)膳食的均衡。

多進(jìn)食一些富含B族維生素的食物，比如谷類，還有一些不飽和脂肪酸，比如深海魚油，以及讓他多曬曬太陽(yáng)和攝入維生素D。

有研究報(bào)道，B族維生素、深海魚油以及維生素D，對(duì)于情緒的穩(wěn)定是比較好的。

另外，躁狂發(fā)作患者特別容易被其他的事物所打擾，不專注，也可能在進(jìn)食的過程中，突然有什么事情打擾到他，就會(huì)忘記進(jìn)食。所以吃飯時(shí)，家里人盡量不要做其他事情，讓躁狂發(fā)作患者專注吃飯。

當(dāng)然，躁狂發(fā)作的患者雖然進(jìn)食多，但他的體重可能并不增加，這跟他的活動(dòng)量增加也有一定的關(guān)系。

還有就是在治療的過程當(dāng)中，要注意觀察有沒有藥物的不良反應(yīng)，比如有沒有肌緊張、吞咽困難。如果有，在進(jìn)食的時(shí)候，我們就要格外注意，防止噎食。

所以在飲食護(hù)理方面，這幾點(diǎn)是需要關(guān)注的。

四、跟躁狂發(fā)作患者一起生活，家人要注意什么？

家屬首先應(yīng)該按照專業(yè)人員的建議管理患者。同時(shí)了解躁狂發(fā)作的一些臨床表現(xiàn)，以及藥物治療的重要性和不良反應(yīng)。

在跟患者接觸的時(shí)候，要注意防止高情感的表達(dá)，比如訓(xùn)斥、敵意，或者過度溺愛。

還要注意觀察疾病復(fù)發(fā)的先兆反應(yīng)，比如他的情緒又過度高漲了，做事又不假思索了，又感覺精力旺盛了，睡眠需求又減少了，又有點(diǎn)食欲旺盛了，又容易跟別人發(fā)生沖突了等等，這些可能是疾病復(fù)發(fā)的先兆，我們要預(yù)知，然后帶著患者去就醫(yī)，進(jìn)行藥物的調(diào)整。

家屬也要做好患者的藥物管理。精神疾病的患者非常容易復(fù)發(fā)，躁狂也是這樣的，而預(yù)防復(fù)發(fā)最好的辦法就是堅(jiān)持服藥。所以家屬叮囑患者按時(shí)、按量服藥非常重要。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

在服藥的時(shí)候要注意觀察他有沒有藥物的不良反應(yīng)，比如肌張力出現(xiàn)問題、嗜睡等，發(fā)現(xiàn)這些問題以后，及早地給予干預(yù)，否則患者就會(huì)對(duì)藥物治療失去信心。

同時(shí)還要做好患者的情緒管理。患者容易激惹、沖動(dòng)，跟患者交談的時(shí)候要注意不要激惹患者，盡可能滿足患者合理的需求。

我們要分辨出哪些是疾病狀態(tài)，哪些是合理需求，不能把患者的一切要求、一切言行都分辨為疾病，這樣對(duì)患者也是不公平的。

家屬跟患者的接觸還是有技巧的，語(yǔ)言方面不要刺激患者、不要引起患者強(qiáng)烈的不滿。

當(dāng)遇到一些有沖突的話題時(shí)，可以不跟他爭(zhēng)辯，轉(zhuǎn)移一下話題，避免發(fā)生正面的沖突，以免因溝通不暢、觀察不力，而引起一些不良的后果。