【湯醫(yī)科普】“躺著不動(dòng)”也能康復(fù)？運(yùn)動(dòng)想象療法了解一下！

很多腦卒中患者在剛開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)會(huì)迫切希望自己患側(cè)能動(dòng)起來，但由于疾病早期的運(yùn)動(dòng)功能障礙，患者又會(huì)進(jìn)行自我否定，情緒沮喪。這是非常錯(cuò)誤的!會(huì)導(dǎo)致患者在“著急——?jiǎng)硬黄饋怼钡倪^程中惡性循環(huán)，康復(fù)效果大打折扣！良好的康復(fù)訓(xùn)練需要患者主動(dòng)配合，并不斷給自身輸入正向的暗示，才能更好地改善運(yùn)動(dòng)功能障礙。

怎樣才能給自身輸入正向的暗示呢？現(xiàn)在給大家介紹一種康復(fù)療法——“運(yùn)動(dòng)想象療法”，是一種很好的能產(chǎn)生正向暗示的方法。

1、運(yùn)動(dòng)想象療法的概念

運(yùn)動(dòng)想象療法改善運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)的最有力的解釋是心理神經(jīng)肌肉理論(PM理論)，是基于個(gè)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)已儲(chǔ)存了進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃或“流程圖”這一概念，腦損傷患者盡管存在身體功能障礙，但運(yùn)動(dòng)“流程圖”可能仍保存完整或部分存在，有研究提示腦卒中患者可應(yīng)用“運(yùn)動(dòng)想象”部分活化損傷的運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)。

總的來說，就是讓患者在自己的“腦中”動(dòng)起來，通過反復(fù)產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)意念強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路，來促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。近年來，這一方法在腦卒中的康復(fù)中逐漸被廣泛應(yīng)用。

2、如何進(jìn)行運(yùn)動(dòng)想象療法

在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)想象前，先用健側(cè)完成相應(yīng)部位的運(yùn)動(dòng)，由治療師指出運(yùn)動(dòng)過程中收縮的肌肉，讓患者充分感受這個(gè)部位運(yùn)動(dòng)的感覺；之后讓患者閉上眼睛，集中注意力想象患側(cè)肢體也在做與剛才健側(cè)相同的運(yùn)動(dòng)，這是患者可以自行訓(xùn)練的方法。剛開始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)想象治療時(shí)，治療師可以在旁邊用口令指導(dǎo)，等患者熟悉之后再自行訓(xùn)練。

有治療師在場時(shí)，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)想象之前，治療師可以先幫助患者被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體，讓患者充分感受運(yùn)動(dòng)的感覺，通過刷擦、拍打等刺激方法讓其知道產(chǎn)生活動(dòng)應(yīng)該收縮的肌肉，并觀察肢體運(yùn)動(dòng)的軌跡，然后再閉上眼睛進(jìn)行運(yùn)動(dòng)想象。

具體實(shí)施——腿的上抬活動(dòng)舉例

要求：要在安靜的環(huán)境中進(jìn)行，而且患者處于放松狀態(tài)

（1）患者躺在床上，全身放松。

（2）提示患者健側(cè)腿伸直上抬，維持2-3s，落下回原位，再次抬起反復(fù)動(dòng)作，同時(shí)感受腿部的發(fā)力。

（3）提示患者閉上眼睛，進(jìn)行“運(yùn)動(dòng)想象”，想象自己患側(cè)的腿抬起-維持2-3s-落下，反復(fù)進(jìn)行。

（4）在想象訓(xùn)練中，強(qiáng)調(diào)患者把全部的感覺都放到腿部。

（6）最后告訴患者的注意力回歸房間，讓其體會(huì)身體的感覺變化，注意聽周圍的聲音。默念從10倒數(shù)至1，在數(shù)到1時(shí)睜眼。

3、 如何判斷想象過程是有效的

運(yùn)動(dòng)想象和運(yùn)動(dòng)實(shí)際執(zhí)行時(shí)心率和呼吸頻率都是增加的，且正常情況下運(yùn)動(dòng)完成時(shí)間也十分接近。

4、想象療法的應(yīng)用

運(yùn)動(dòng)想象不光可以應(yīng)用于單獨(dú)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，也可用于日常生活訓(xùn)練，比如刷牙、洗臉、吃飯、喝水、穿衣等動(dòng)作。需要患者先仔細(xì)觀察這一系列動(dòng)作正常怎么完成，并回想自己生病前的狀態(tài)，然后閉眼想象自己用患側(cè)完成。

隨著想象的進(jìn)行，可以在最后增加一些不確定因素，比如想刷牙的時(shí)候牙刷掉了需要撿起，要想象自己應(yīng)該做出什么反應(yīng)并將肢體活動(dòng)描述出來。

運(yùn)動(dòng)想象療法可以運(yùn)用于腦卒中運(yùn)動(dòng)恢復(fù)的各個(gè)階段，并不依賴于患者殘存的運(yùn)動(dòng)功能，但是要求患者有一定的認(rèn)知功能和想象力，而且能夠持之以恒，堅(jiān)持每天鍛煉。