致死率接近100%！狂犬病的危害你了解嗎？

提到狗狗，你一定會想到“人類最忠實的朋友”。不錯，狗不僅是人類最早馴養(yǎng)的動物，也是飼養(yǎng)率最高的寵物。今天，藥娃用拆字法（說文解字）來和您一起聊一聊“汪星人”的厲害——狂犬病。

傳播途徑

“狂”從犬旁。99%的狂犬病由犬咬傷傳播?？袢〉乃拗饕怨泛拓垶橹鳎t狐、狼、鼬獾以及蝙蝠也是重要的野生宿主和傳染源。此外，豬、牛、羊等家畜也可感染發(fā)病，但傳播風險較低。禽類、魚類、昆蟲類、爬行類（如蜥蜴、蛇、龜鱉）等不感染和傳播狂犬病。

狂犬病毒主要通過直接接觸傳播，常見的感染方式有被發(fā)病動物咬傷、抓傷及破損的皮膚或黏膜接觸發(fā)病動物的唾液和分泌物。宰殺狂犬病動物偶爾也會造成感染。

死亡率

“狂”右為王，乃病毒王者也。如果說流感0.1%的致死率算青銅段位，那么擁有90%致死率的埃博拉病毒也只能區(qū)居第二。王者段位只屬于狂犬病，一旦發(fā)病，從不失手，病死率幾乎100%，是致死人數(shù)最多的動物源性傳染病。

由“一”“人”和“丶”三部分組成?！耙弧苯鉃闈摲鼤r間，“人”引申為神經(jīng)系統(tǒng)， “丶”則代表4個臨床節(jié)點。

潛伏期

通常1～3個月，1周以內(nèi)或1年以上極少。潛伏期內(nèi)無任何癥狀。潛伏期長短與病毒的數(shù)量、毒力和侵入部位的神經(jīng)分布等因素相關(guān)。病毒數(shù)量越多、毒力越強、侵入部位神經(jīng)越豐富、越靠近中樞神經(jīng)系統(tǒng)，潛伏期就越短。

發(fā)病機理

狂犬病病毒具有高度嗜神經(jīng)性。人字一分為二，“丿”和“?”就像兩條高速公路，病毒進入傷口后開始復(fù)制，接著侵入外周神經(jīng)，沿軸突向大腦中樞 “向心性”移行，占領(lǐng)大腦高地，腦干最先受累也是感染最重區(qū)域，經(jīng)過短暫修整、增殖后，再通過運動軸突“離心性”擴散進入腹側(cè)根、背根神經(jīng)及其感覺軸突。

發(fā)病期

分為前驅(qū)期、急性神經(jīng)癥狀期、麻痹期和死亡期。發(fā)病初期（前驅(qū)期）一般2～10天，出現(xiàn)厭食、頭痛、恐懼、易怒等癥狀。急性神經(jīng)癥狀期一般持續(xù)1～3 天，狂躁型神經(jīng)癥狀表現(xiàn)為極度恐懼、全身痙攣、恐水、怕風、多汗、流涎。其中恐水最典型，患者聽到水聲都會害怕。麻痹期一般持續(xù)6～18小時，急性期之后逐漸進入安靜狀態(tài)，以肢體軟癱最為多見。死亡期在首次出現(xiàn)臨床癥狀的7～10 天后因呼吸、心臟衰竭死亡。

如果被狗咬了，怎么辦？趕緊打疫苗！狂犬病雖然不可治，但可防。被狗咬傷后，及時、規(guī)范的處置是預(yù)防狂犬病的最有效策略。

“病”，從疒旁?！皬S”就像一道圍墻，接種疫苗能幫助我們最大限度地降低病毒致病力。三個“丶”就是三個暴露分級，防疫策略根據(jù)暴露程度而不同。“丙”字共五畫，代表5針免疫接種程序。

暴露分級

一級暴露

觸摸寵物或被寵物舔舐，若皮膚完好，只需清洗暴露部位，不需特殊處理；

二級暴露

無明顯出血的咬傷、抓傷，需及時處理傷口，接種狂犬病疫苗；

三級暴露

穿透性的皮膚咬傷或抓傷，有明顯出血，需立即處理傷口；接種狂犬病疫苗和注射狂犬免疫球蛋白。

疫苗接種

越快越好，按期全程效果最好。首次注射最佳時間是被咬后24小時內(nèi)，按照第0（當天，第一劑）、3、7、14和28天各接種1劑，共接種5劑。

當然，除了進行暴露后處置外，暴露前預(yù)防和感染源管理，也非常重要。給狗狗和貓兒打疫苗是預(yù)防狂犬病最具成本效益的方法。

中國藥學會科技開發(fā)中心、光明網(wǎng)科普事業(yè)部聯(lián)合發(fā)布