遭遇血栓，選擇抗凝還是抗血小板藥？

國慶、中秋的超長假期里，你有沒有探親旅行呢？據(jù)說，有人因為長時間坐飛機，十多個小時窩在椅子上，這可好，下肢形成的血栓也在體內(nèi)“旅行”，引發(fā)了肺栓塞！

說到血栓，很多人都頭痛不已，因為它是個大寫的“惹事精”，走到哪里，堵到哪里——跑到腦部就會出現(xiàn)腦梗死，跑到肺部就形成肺栓塞，跑到心臟就出現(xiàn)心梗，跑到四肢就是四肢動脈閉塞癥……

我們身體的很多地方如腦、四肢、肺部的終末端血管非常細(xì)小，一旦有血栓跟隨血液流至這些地方，就容易堵住血管，使局部供血出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致各種嚴(yán)重的疾病。

如果一不注意，讓血栓占領(lǐng)了戰(zhàn)略高地，頭痛、憋氣、鬧心……就要組團(tuán)來PK了。不過咱也不用慌，有抗凝藥物和抗血小板藥物兩大門派坐鎮(zhèn)，兵來將擋，水來土掩！

敵方偵察：什么堵住了你的血管？

人體的血管就像地面上的交通網(wǎng)，條條大路通羅馬，而堵塞血管的罪魁禍?zhǔn)拙褪茄ā?/p>

血栓究竟是個啥？說通俗點就是血凝塊。人體內(nèi)出現(xiàn)疾病、異物的時候，血液容易凝固成血塊，就像家里的水管一樣，時間長了容易沉積污垢。

血管壁損傷、血液流速慢、血液成分變化等，都會導(dǎo)致凝血與抗凝平衡失調(diào)。這種失衡若發(fā)生在動脈系統(tǒng)（如腦動脈、冠狀動脈），血小板會通過纖維蛋白原相互交聯(lián)，形成血小板血栓（白色血栓）的頭部，在凝血酶的參與下，形成動脈血栓的尾部——紅色血栓。失衡若發(fā)生在靜脈系統(tǒng)、左右心房，則主要形成紅色血栓。

紅色血栓與白色血栓這兩員大將，組成成分不同，整治它們的武功路數(shù)也是截然不同?？顾ㄋ幬锞痛朔譃閮纱箝T派——抗凝派和抗血小板派。

抗凝派：只知道華法林，你就out了

抗凝派的對敵秘訣是通過影響凝血過程中的某些凝血因子，阻止凝血過程，從而防治血管內(nèi)栓塞或血栓形成的疾病，預(yù)防中風(fēng)或其他血栓性疾病。

抗凝派不僅擁有實力強勁的老將，還很注意培養(yǎng)后起之秀。人們最常使用的口服抗凝藥物，可以分為維生素K拮抗劑（華法林）和新型口服抗凝藥（NOACs：達(dá)比加群、利伐沙班、比伐盧定等）。

其中，華法林作為半個多世紀(jì)的主打藥物，抑制的凝血因子最多，黃種人中效果較好，可以說是抗凝界的宗師，在新藥層出不窮的今天，依舊為臨床所常用。但華法林常因為患者個體差異大、需檢測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）、治療窗窄等原因受限。

新型口服抗凝藥物在21世紀(jì)如雨后春筍般涌現(xiàn)，因其療效可預(yù)測、治療窗寬、食物相互作用較少等特點，逐漸獲得臨床青睞，成為抗凝舞臺的生力軍。

此外，注射用的抗凝藥物主要有普通肝素和低分子肝素，一般用于未服或停用華法林期間的短期替代抗凝治療。

抗血小板派：最熟悉的阿司匹林，單挑就選它

大家都知道，人體內(nèi)的血管分為動脈血管和靜脈血管。動脈血管的管腔小、壓力大、血流速度快、血小板含量高，容易形成血小板血栓，常選用抗血小板治療。

抗血小板派是個百花齊放的門派，藥物的作用機理各不相同。臨床常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、替羅非班等。其中，阿司匹林是最受國民喜愛的一代大俠，單藥治療的時候，它是首選。不僅因為它“經(jīng)濟適用”，更因為其有效性經(jīng)過了時間檢驗。阿司匹林可用于動脈粥樣硬化性心血管疾病的一級預(yù)防，口服吸收后，會直接發(fā)揮抑制血小板活性的作用，防止形成血栓。

但抗血小板派的招數(shù)很容易引起出血，要注意觀察是否有牙齦出血、皮膚出血、黑便等現(xiàn)象，定期檢查血常規(guī)，切忌“殺敵五百，自損一千”哦！

選擇合適的抗栓藥物，要綜合考慮疾病種類、病情進(jìn)展以及個人的體質(zhì)差異、并發(fā)癥、不良反應(yīng)等，并聽取醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)，如此才能百戰(zhàn)百勝！

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